作為血管外科靜脈、淋巴系統(tǒng)疾病的重要治療方式之一，彈力襪究竟該如何選擇、如何穿、如何保養(yǎng)呢？

彈力襪的原理

醫(yī)療彈性襪主要藉由其漸進(jìn)式壓力由腳踝處漸次向上遞減，收縮小腿肌肉，以預(yù)防靜脈充血，使血液回流心臟，防止血液返流，達(dá)到預(yù)防靜脈曲張，減輕下肢水腫，緩解下肢酸困、憋脹不適感。

▲ 彈力襪長(zhǎng)度分類及連褲彈力襪壓力變化示意圖

醫(yī)用循序減壓彈力襪在腳踝部建立最高支撐壓力，順著腿部向上逐漸遞減，在小腿肚減到最大壓力值的70％-90％，在大腿處減到最大壓力值的25％-45％。壓力的這種遞減變化可促進(jìn)下肢靜脈血回流，有效的緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受壓力。

彈力襪的作用

1.消除由靜脈曲張、下肢靜脈血液回流障礙引起的腫脹、酸痛，減緩曲張程度轉(zhuǎn)輕的迂曲靜脈加重速度。

2.預(yù)防長(zhǎng)期臥床病人的下肢深靜脈血栓形成。

3.消除妊娠晚期孕婦的下肢水腫，預(yù)防婦女生產(chǎn)后的下肢靜脈曲張和深靜脈血栓形成。

4.防治乘飛機(jī)旅客的經(jīng)濟(jì)艙綜合征（下肢深靜脈血栓形成）。

5.對(duì)長(zhǎng)時(shí)間站立、座位、重體力勞動(dòng)者可減輕下肢酸脹不適預(yù)防下肢靜脈曲張。

彈力襪的選擇

根據(jù)病變部位選擇彈力襪的長(zhǎng)度：彈力襪有中統(tǒng)襪（膝下）、長(zhǎng)筒襪（及大腿）、連褲襪（及腰部）三種。如果穿者只是膝蓋以下的部位患有靜脈曲張，穿中統(tǒng)彈力襪即可；如果穿者膝蓋以上的部位也有癥狀、需要穿長(zhǎng)統(tǒng)的或者連褲型彈力襪。如果下肢深靜脈的瓣膜關(guān)閉不全，尤其隱股靜脈瓣膜關(guān)閉不全，一般建議病人要穿高的彈力襪。

▲ 下肢靜脈曲張分級(jí)

根據(jù)壓力級(jí)別選擇彈力襪：彈力襪分一級(jí)壓力，二級(jí)壓力，三級(jí)壓力，四級(jí)壓力及保健型等種類。單純水腫、僅有毛細(xì)血管擴(kuò)張、Caprina分級(jí)C1級(jí)，穿一級(jí)壓力即可；有明顯靜脈曲張或伴有深靜脈功能不全的患者（C2~C4級(jí)），選擇二級(jí)壓力；三級(jí)壓力適合分級(jí)C4級(jí)及以上患者，此類患者多有小腿水腫或局部伴有血管畸形；四級(jí)壓力主要是針對(duì)皮膚潰瘍嚴(yán)重、水腫嚴(yán)重的患者（C5~C6級(jí)）。對(duì)于靜脈曲張高危人群，比如教師、醫(yī)生護(hù)士、營(yíng)業(yè)員，可選擇保健性彈力襪預(yù)防靜脈曲張。

彈力襪該何時(shí)穿？

醫(yī)用彈力襪穿的原則是用這條腿的時(shí)候穿，比如要長(zhǎng)時(shí)間的活動(dòng)，或者需要走遠(yuǎn)距離的路、長(zhǎng)時(shí)間站著立，這個(gè)時(shí)候一定要把彈力襪穿好。如果休息，比如晚上睡覺或者看電視，腿能抬高，彈力襪是沒有必要穿的。

彈力襪穿著方法

治療型彈力襪因需要具有高度壓力，故比一般絲襪和彈力襪穿著困難，初次穿者只需保持耐心多練習(xí)幾次，即可駕輕就熟。可以按照以下的反面提拉式比較容易穿著：

1.一手伸進(jìn)襪筒，捏住襪跟的部位，另一手把襪筒翻至襪跟。

2.把絕大部分襪筒翻過來、展順，以便腳能輕松地伸進(jìn)襪頭。

3.兩手拇指撐在襪內(nèi)側(cè),四指抓住襪身，把腳伸入襪內(nèi)，兩手拇指向外撐緊襪子，四指與拇指協(xié)調(diào)把襪子拉向踝部，并把襪跟置于正確的位置。

4.把襪子腿部循序往回翻并向上拉，穿好后將襪子貼身拂平。

▲ 彈力襪穿著示意圖

特別注意在穿或脫彈力襪時(shí)、不要讓鉆飾或長(zhǎng)指甲刮傷彈力襪。

適用人群及禁忌人群

適用人群：1.經(jīng)常旅行者；2.緩解和改善腿部易疲勞、酸脹情形；3.需久坐或久站之職業(yè)人士腿部保?。?.淺表性靜脈血栓；腿部輕微腫脹；5.妊娠期靜脈曲張或預(yù)防靜脈曲張和蜘蛛靜脈；6.慢性靜脈功能不全；7.硬化治療后或靜脈曲張術(shù)后防止靜脈曲張的復(fù)發(fā)和蜘蛛靜脈；8.靜脈血栓形成后綜合征；9.腿部靜脈曲張、水腫、淋巴水腫；10.靜脈曲張引起的潰瘍治療后；11.體位性低血壓；12.預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。

哪些人不適合穿彈力襪呢？1.高度動(dòng)脈功能不全，如動(dòng)脈狹窄或閉塞供血不足；2.嚴(yán)重的心臟病和高血壓患者謹(jǐn)慎使用；3.各類皮膚病或神經(jīng)性疾病急性發(fā)作期。4.下肢主要關(guān)節(jié)的慢性關(guān)節(jié)炎。

彈力襪如何保養(yǎng)？

請(qǐng)勤剪手腳指甲，在干燥的季節(jié)要預(yù)防腳后跟皮膚皴裂，避免刮傷彈力襪。此外還要經(jīng)常檢查鞋內(nèi)是否平整，防止雜物造成彈力襪不必要的磨損，延長(zhǎng)使用壽命。洗滌要用中性洗滌劑在溫水中水洗，避免使用漂白劑、洗衣機(jī)、熱水清洗，禁止甩干，不要用力揉搓、擰干，用手?jǐn)D或用干毛巾吸除多余的水分，于陰涼處晾干，勿置于陽(yáng)光下或人工熱源下晾曬或烘烤。任何高質(zhì)量的產(chǎn)品，只有精心的照料才能延長(zhǎng)其使用壽命，達(dá)到良好的使用效果。

來源∶血管外科 李陽(yáng)

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