許多做過手術(shù)的患者對手術(shù)室的傳統(tǒng)印象就是“冷”，甚至一進手術(shù)室會不自主地打寒顫。本就單薄的病號服，再加上手術(shù)部位的暴露，有時因為術(shù)前穿刺、導尿等操作以及心電監(jiān)護等設(shè)備的連接，不得不將衣物脫掉，而手術(shù)室內(nèi)與室外存在溫差，冷熱交替間必然感覺更冷。

很多人不禁會問：手術(shù)室的溫度為什么這么低，對我們真的有用嗎？其實手術(shù)室內(nèi)的溫度多數(shù)情況下會控制在22-25℃內(nèi)之間，患者之所以覺得“冷”，是由這些原因造成的：

1.首先是環(huán)境因素，手術(shù)間的墻面多為淡藍色或淡綠色的冷色調(diào)，難免會存在影響個人情緒和行為的作用，通常大部分人會產(chǎn)生寒冷、清涼、肅穆的感覺。而當患者進入并平躺至相對陌生的手術(shù)床后，面對頭頂反著光的無影燈，就會有緊張、害怕的情緒，就會覺得手術(shù)室寒冷。

2.大多患者術(shù)前需要禁食禁水，腹中空空如也，這會對環(huán)境溫度更加敏感；某些手術(shù)時間長、開放性手術(shù)切口大，胸腔或腹腔的內(nèi)容物在長時間暴露下，水分會大量蒸發(fā)流失，也是重要的散熱源。

3.由于病情的需要，術(shù)中會大量快速輸注液體，則起到了“冷稀釋“的作用，冷液體輸注越多，所消耗的熱量也會越多。部分手術(shù)還會用到大量的沖洗液，低于體溫的沖洗液由于水的傳導作用帶走大量的熱量，從而導致體溫的降低。

4.麻醉藥物的使用、術(shù)前皮膚的消毒等，也是導致體溫下降的因素之一。年齡>60歲的老年人、嬰幼兒（尤其是早產(chǎn)和低體重患兒）更易發(fā)生低體溫（核心溫度低于36℃）。

此外，手術(shù)室溫度之所以不能太高，最主要的原因是避免細菌在高溫下繁殖，防止術(shù)后感染。手術(shù)室雖然潔凈，但人員出入，無時無刻都有細菌存在，在低溫條件下可以抑制病原體繁殖，更好地保護手術(shù)患者的健康。適宜的溫度還會讓人非常清爽，不燥熱，不浮躁，可以使手術(shù)醫(yī)生保持清醒的頭腦，更好地沉下心來完成手術(shù)。

這時就會有人問了：難道就沒有什么辦法可以讓手術(shù)患者感到不冷嗎？

其實呀，重視圍手術(shù)期低體溫防治, 強化手術(shù)患者的規(guī)范化體溫管理, 做好術(shù)中體溫保護，以期減少術(shù)中和術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生已經(jīng)有了專家共識。

那么醫(yī)務(wù)人員會為患者做哪些術(shù)中體溫保護的措施呢？

1.術(shù)前預(yù)保溫。在手術(shù)患者入室前，護士已經(jīng)鋪置上了醫(yī)用升溫毯，至少提前20min對手術(shù)床進行預(yù)先加溫，當患者躺在溫暖的手術(shù)床上時，會大大削弱寒冷的感覺。主動預(yù)保溫干預(yù)雖不能消除麻醉后1h內(nèi)的體溫下降, 但相比未實施預(yù)保溫措施患者, 術(shù)中復(fù)溫速率更快, 且低體溫發(fā)生率明顯減少。同時, 預(yù)保溫還可以降低其術(shù)前焦慮的情緒，提高患者滿意度。有研究發(fā)現(xiàn), 預(yù)保溫還可以減少術(shù)中出血、縮短住院時間呢。

2.手術(shù)開始前可適當調(diào)高手術(shù)間溫度，并通過加蓋棉被，盡可能少的暴露患者軀體等方式維持患者體表的溫度，不僅如此，通過準備棉坎肩、棉袖套等，全方位為患者保駕護航。

3.術(shù)中常規(guī)使用的液體，通常會提前放置于37℃恒溫箱中，這樣輸注時就不會有冰冷的感覺。其它液體，尤其是血液制品，通常使用輸血輸液加溫儀，加溫至37℃ 再進行輸注。

4.關(guān)于腹腔沖洗液，護士會將其加溫至38~40℃再使用，這是因為溫鹽水沖洗腹腔可以維持患者正常生理狀態(tài)，降低低體溫的發(fā)生。

近年來, 隨著快速康復(fù)外科（ERAS）理念在臨床普及，手術(shù)患者體溫管理已成為ERAS臨床路徑中的重要環(huán)節(jié)。手術(shù)室專家團隊也在積極采取更多的措施做好患者術(shù)中體溫保護，盡可能降低低體溫以及由此帶來的并發(fā)癥的發(fā)生。其實，手術(shù)室并不是冰冷的，是有溫度的，我們會努力捍衛(wèi)患者的生命，讓患者早日康復(fù)是大家共同的心愿。

來源：護理部 楊楠

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