如果說在守護內(nèi)瘺這條“生命線”的戰(zhàn)役中，負責通路的醫(yī)護人員是戰(zhàn)斗在前線的“士兵”，那患者自身就是提供一手戰(zhàn)況的“情報員”。

血透患者通過每天4-6次的“一分鐘”快速自查，及早發(fā)現(xiàn)異常情況，可以有效降低因內(nèi)瘺狹窄導(dǎo)致的風(fēng)險，減輕身體痛苦的同時更可減少經(jīng)濟負擔。

內(nèi)瘺是否暢通該如何自查？

“一看”：通過觀察面部、胸部、頸部外表體征，檢查是否有感染、明顯血管分支、瘺側(cè)肢體顏色、腫脹手、動脈瘤等癥狀。

“二摸”：一方面通過手指腹部感受，輕輕觸摸通路，正常情況會感受到搏動柔和有力，若搏動增強且局部堅硬活、或沒有搏動則為異常。另一方面可以通過手掌感受，輕輕觸摸通路，如整個血管觸摸到持續(xù)震顫，吻合口處有更高的強度并且整個內(nèi)瘺血管是軟的可壓縮的則為正常，震顫變?nèi)趸驔]有震顫則為異常。

“三聽”：通過聽診器或耳朵（注意雜音的大小和變化），若雜音強度以吻合口最強，向近心端逐漸減弱（舒張期和收縮期有低沉的連續(xù)的雜音）則為正常，若雜音頻率高或不連續(xù)或沒有聲音；強烈和連續(xù)的雜音沿著靜脈一直到上肢根部和前臂區(qū)域則為異常。

“四感覺”：自我感覺是否出現(xiàn)疼痛、麻木、出血等癥狀。

除了重視內(nèi)瘺監(jiān)測的日常工作外，血透患者更要做好內(nèi)瘺居家護理，例如拔針后的護理、內(nèi)瘺保護、正確涂抹軟化藥膏、內(nèi)瘺鍛煉、穿刺前清潔，并嚴格控制好血壓、血糖及水分，保持低鹽、低磷、優(yōu)質(zhì)高蛋白的飲食習(xí)慣。

對于血透患者而言，血透通路是連接希望的“生命通道”。保持血透通路通暢不僅需要通路醫(yī)生和護士的幫助，更需要患者自身配合與努力，重視血透通路管理，合理對待通路狹窄，及時進行專業(yè)處理，才能保證“生命線”一路暢通，擁有更高的生活質(zhì)量。

來源：血管外科 陳吉沖 王廣華

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