說起腎上腺我們大多數(shù)人都對這個腺體不太熟悉，相比于甲狀腺、前列腺、腮腺等它更像“養(yǎng)在深閨人未識”。但是腎上腺一旦鬧起脾氣來會給我們的身體帶來相當(dāng)大的影響，比如出現(xiàn)高血壓、低血鉀、頭暈以及肥胖等癥狀。在這里我們一起來認(rèn)識認(rèn)識這個“含蓄“的腺體以及因他而產(chǎn)生的疾病吧。

腎上腺是一對人體的十分重要的內(nèi)分泌器官，左右各一，位于雙側(cè)腎臟上級的內(nèi)上方，故名腎上腺，右側(cè)形似三角形，左側(cè)形似新月形。

腎上腺分皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分，腎上腺皮質(zhì)分為三層：最外層為球狀帶分泌鹽皮質(zhì)激素；第二層為束狀帶分泌糖皮質(zhì)激素；第三層為網(wǎng)狀帶分泌性激素。腎上腺髓質(zhì)的主細(xì)胞即為嗜鉻細(xì)胞，分泌腎上腺素或去甲腎上腺素。腎上腺一旦出現(xiàn)問題就會導(dǎo)致這些激素紊亂產(chǎn)生一系列疾病。

常見的腎上腺疾病有以下幾類

1.原發(fā)性醛固酮增多癥

簡稱原醛癥，是由于腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌過量的醛固酮所致。常表現(xiàn)為1、高血壓；2、肌無力、低血鉀；3、腎濃縮功能下降導(dǎo)致的煩渴、多飲、多尿、夜尿增多等。診斷方面我們通過典型癥狀及相關(guān)實驗室檢查而確診。治療上可有手術(shù)治療及藥物治療等。

2.皮質(zhì)醇增多癥

又稱庫欣綜合征，是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過量的糖皮質(zhì)激素(主要是皮質(zhì)醇)所致。臨床主要表現(xiàn)為滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、痤瘡、紫紋、高血壓，高血糖和骨質(zhì)疏松等。

診斷上通過：1、典型的臨床癥狀；2、實驗室檢查；3、超聲、CT、MRI等/4、PET-CT等。治療上分為手術(shù)治療及藥物治療。

3.嗜鉻細(xì)胞瘤

起源于腎上腺髓質(zhì)嗜鉻組織的腫瘤（而起源于腎上腺以外其它部位的交感神經(jīng)節(jié)、副交感神經(jīng)節(jié)嗜鉻組織的腫瘤稱為副神經(jīng)節(jié)瘤）持續(xù)或間斷地分泌大量去甲腎上腺素和腎上腺素，引起陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓、一些病人伴有頭痛、多汗、心悸等臨床表現(xiàn)。

診斷上通過：

1、高血壓病史，特別是血壓波動較大，陣發(fā)性發(fā)作，惡性高血壓患者。

2、影像學(xué)檢查提示腎上腺占位。

3、血尿兒茶酚胺相關(guān)檢查陽性。治療上也分為手術(shù)治療及藥物治療。

4.腎上腺偶發(fā)瘤

腎上腺偶發(fā)瘤是指在健康體檢或其他與腎上腺無關(guān)疾病進(jìn)行診斷和治療期間，影像學(xué)檢查時偶然發(fā)現(xiàn)的腎上腺腫瘤，不包括病史和體格檢查明確提示腎上腺疾病，如向心型肥胖，陣發(fā)性、惡性、難治性高血壓，或者低鉀血癥患者進(jìn)行檢查時發(fā)現(xiàn)的腎上腺腫瘤。

腎上腺偶發(fā)瘤多為良性、病人的表現(xiàn)以相應(yīng)激素增多引起的臨床特征為主?？梢酝ㄟ^手術(shù)或藥物進(jìn)行治療。

5.副神經(jīng)節(jié)瘤

1、好發(fā)部位：腹主動脈周圍、膀胱、胸腔以及頭顱、頸部及盆腔；

2、臨床癥狀同腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤；

3、定位困難，可行放射性核素掃描；

4、如能定位，可行手術(shù)切除 ，不能定位可藥物控制。

這些結(jié)節(jié)或腫瘤的良惡性鑒別主要依靠增強(qiáng)CT、核磁共振等影像學(xué)檢查。腎上腺原發(fā)性惡性腫瘤的發(fā)生率非常低，主要有腎上腺皮質(zhì)癌和惡性嗜鉻細(xì)胞瘤兩種。

腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)是目前最成熟的手術(shù)方式。我們會根據(jù)每個病人的具體病情，從而選擇適合的手術(shù)方式。

如果您一旦出現(xiàn)上述癥狀請及時至泌尿外科或內(nèi)分泌科就診，根據(jù)您的癥狀及相關(guān)檢查做出正確的診斷進(jìn)而選擇 治療方案。

來源：泌尿外科 張玉瑞

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