舉國歡騰慶佳節(jié) 堅守崗位保健康
元旦佳節(jié),舉國歡慶。元月2日,在霧霾的籠罩下,暮色早早降臨,假日已接近尾聲,2017年的第一個節(jié)日即將在一片祥和之中過去,但急救車刺耳的聲音打破祥和,刺破霧霾,幾乎同一時間兩輛救護車駛?cè)豚嵵荽髮W(xué)五附院,嘎然停在急診樓前。兩輛車分別來自濮陽和駐馬店,兩個患者分別是股動脈損傷和急性下肢動脈栓塞,病情危急,均面臨截肢風(fēng)險,而兩位患者均正值壯年,正是家中的頂梁柱,一旦截肢將會喪失勞動能力,整個家庭必將轟然倒塌。為挽救患肢,挽救兩個家庭,需急診手術(shù)治療!
因各醫(yī)保都處于年終結(jié)算期間,值班醫(yī)生安乾積極幫助患者溝通醫(yī)保轉(zhuǎn)診事宜,同時以最短的時間完成術(shù)前檢查。血管外科崔文軍副主任醫(yī)師也在第一時間趕到醫(yī)院,因同時兩名患者需要急診手術(shù),又緊急通知夜班醫(yī)生王穎主治醫(yī)師趕到醫(yī)院,協(xié)助完成第二名患者的信息采集和術(shù)前檢查的完善。很快兩名患者的病情都得以明確:來自濮陽的患者是外傷導(dǎo)致右側(cè)股動脈損傷,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無手術(shù)條件,僅予以簡單縫合后予以止血鉗鉗夾(見圖1),下肢皮溫冰涼,末梢循環(huán)差,瀕臨壞死。來自駐馬店的患者為急性下肢動脈栓塞,CTA提示腹主動脈下段及右側(cè)髂總動脈血栓形成,血栓脫落后導(dǎo)致膝下動脈全部閉塞(見圖2),右足皮溫涼,皮色紫紺,趾端已出現(xiàn)壞死(見圖3)。明確病情后,崔文軍副主任醫(yī)師及時向鄭州大學(xué)五附院副院長、血管外科首席專家王兵教授匯報。王兵教授指示:手術(shù)指征明確,手術(shù)需爭分奪秒!
圖1 兩把止血鉗欠佳損傷動脈
圖2 下肢動脈CTA
圖3 右足紫紺、壞死
接到通知的手術(shù)室、麻醉科人員早已到位,入院后不到1個小時,來自濮陽的患者已進入手術(shù)室,王兵教授與此同時也趕到手術(shù)室,手術(shù)在王兵教授帶領(lǐng)下,由崔文軍副主任醫(yī)師、與安乾主治醫(yī)師及吳斐住院醫(yī)師協(xié)助共同完成。術(shù)中自股淺動脈取出大量新鮮血栓(見圖4),因動脈毀損嚴(yán)重,無法直接縫合,取患者自體靜脈予以重建(見圖5),術(shù)畢患者右下肢皮溫皮色即恢復(fù)正常。此時王穎主治醫(yī)師也已完成第二個患者的術(shù)前準(zhǔn)備,沒有絲毫耽擱,原班手術(shù)人員滴水未盡,又緊張的投入到第二臺手術(shù)中。手術(shù)過程同樣順利,經(jīng)右股動脈切開后自腹主動脈及髂動脈取出大量新鮮血栓,同時完成膝下動脈的取栓(見圖6),術(shù)后患者下肢的溫度及顏色同樣明顯改善。
圖4 取出新鮮的血栓
圖5 自體靜脈重建股動脈
圖6 自腹主動脈及髂動脈取出新鮮血栓
兩臺手術(shù)完成已是元月3日的凌晨,在確認患者病情平穩(wěn)后,王兵教授及其他幾名醫(yī)生才盡數(shù)離開,此時血管外科的護士為了患者平穩(wěn)度過圍手術(shù)期,則開始了繁忙而精細的護理工作…….
得益于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的及時轉(zhuǎn)送;得益于鄭州大學(xué)五附院CT室開通的綠色通道;得益于手術(shù)部、麻醉科的積極配合;更得益于王兵教授帶領(lǐng)的血管外科醫(yī)療團隊共同努力,不僅讓兩位患者保全了肢體,更是挽救了兩個家庭。
來源:血管外科 王穎
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