反復(fù)感冒，并且經(jīng)常發(fā)展為肺炎，孩子和家長(zhǎng)受盡煎熬。近日，鄭州大學(xué)五附院心胸外科高興才主任為2歲的瑞瑞解除了病痛。

瑞瑞曾在出生后因哭鬧時(shí)口唇紫紺到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)患有“動(dòng)脈導(dǎo)管未閉”。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院在給予藥物治療促進(jìn)導(dǎo)管閉合的同時(shí)告知家屬經(jīng)常復(fù)查了解導(dǎo)管閉合情況。然而2年過(guò)去了，瑞瑞反復(fù)感冒，并且經(jīng)常發(fā)展為肺炎，使孩子及家長(zhǎng)受盡煎熬。最近一次復(fù)查彩超后發(fā)現(xiàn)其導(dǎo)管仍未閉合，孩子父母便帶著瑞瑞來(lái)到鄭州大學(xué)五附院心胸外科救治。

入院后，經(jīng)過(guò)全面的身體檢查，小瑞瑞被診斷為：先天性心臟病-動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，導(dǎo)管約為6X12mm。高興才主任告訴孩子父母，這么粗的導(dǎo)管目前已經(jīng)沒(méi)有閉合的可能，只能通過(guò)手術(shù)治療。如果不做手術(shù)，孩子會(huì)經(jīng)?；几忻?、肺炎，這樣將會(huì)影響孩子生活質(zhì)量以及壽命。

在與孩子父母充分溝通后，做好了術(shù)前準(zhǔn)備及排除手術(shù)禁忌癥后，高興才主任等專家為其行“全麻下經(jīng)左側(cè)背部聽(tīng)診三角小切口行動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)”。手術(shù)進(jìn)行的很順利。術(shù)后復(fù)查血常規(guī)、胸片及心電圖正常，查心臟彩超正常，手術(shù)十分成功。目前，瑞瑞身體恢復(fù)的很好，他又變成了那個(gè)活潑好動(dòng)的小孩子，已痊愈出院。

高興才主任在術(shù)中（中）

與常規(guī)動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)不同是，高興才主任給采用了非常規(guī)的手術(shù)切口。經(jīng)典的手術(shù)入路常采用左側(cè)后外傷口或左側(cè)腋下小切口，高主任則選擇左側(cè)背部聽(tīng)診三角小切口進(jìn)行手術(shù)治療。

高興才主任告訴小編，運(yùn)用此術(shù)式治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉具有顯著優(yōu)勢(shì)，它包括：

1、切口小，約4-5cm，出血少，痛苦小。

2、恢復(fù)快，住院時(shí)間短。由于切口小、肌肉損傷少，可以避免患兒術(shù)后左臂不敢活動(dòng)，怕痛。走路愛(ài)斜著身體，左肩低、右肩高，同時(shí)住院的時(shí)間也相應(yīng)縮短。

3、傷口“隱形”，符合現(xiàn)代審美。傷口“隱形”是背部小切口手術(shù)的突出特點(diǎn)，在越來(lái)越重視美觀的現(xiàn)代社會(huì)，背部小切口手術(shù)更能迎合現(xiàn)代人的審美需求。

科普

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是小兒先天性心臟病的常見(jiàn)類型之一，常見(jiàn)于早產(chǎn)兒，一般來(lái)說(shuō)，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的嬰兒在3個(gè)月內(nèi)有自然閉合的可能，但在這期間，家長(zhǎng)要定期帶孩子去醫(yī)院隨訪檢查，便于醫(yī)生了解患兒身體狀況。早產(chǎn)兒可使用消炎痛促使其閉合，嚴(yán)重的患兒應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療。

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒的臨床表現(xiàn)與分流量及肺動(dòng)脈壓力的高低有密切關(guān)系，分流量小者一般無(wú)明顯癥狀，分流量大者表現(xiàn)為易反復(fù)感染肺炎、比同齡兒瘦小、聲音嘶啞、運(yùn)動(dòng)耐力低、易疲乏等。肺動(dòng)脈高壓明顯者可出現(xiàn)差異性紫紺。動(dòng)脈導(dǎo)管閉合手術(shù)，一般在學(xué)齡前施行為宜。如分流量較大、癥狀較嚴(yán)重，則應(yīng)提早手術(shù)。年齡過(guò)大、發(fā)生肺動(dòng)脈高壓后，手術(shù)危險(xiǎn)性增大，且療效差?；技?xì)菌性動(dòng)脈內(nèi)膜炎時(shí)，暫緩手術(shù)，但若藥物控制感染不力，仍應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)，術(shù)后繼續(xù)藥療，感染常很快得以控制。術(shù)后若患者不合并心律失常、心力衰竭，且肺循環(huán)阻力正常，建議患者在術(shù)后1月、3月、6月到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

來(lái)源：心胸外科  張偉

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