長(zhǎng)期的進(jìn)食不暢和營(yíng)養(yǎng)攝入障礙讓她身體瘦削，面容憔悴。近日，鄭州大學(xué)五附院消化內(nèi)科一病區(qū)于泳主任為飽受疾病折磨20年的張女士解除了病痛。

據(jù)張女士敘述，她19歲開(kāi)始出現(xiàn)吞咽困難、惡心嘔吐，被診斷為賁門(mén)失弛緩癥，正常人吃一頓飯最多半個(gè)小時(shí)，可她至少需要2個(gè)小時(shí)，平時(shí)聚會(huì)絕不敢參加，經(jīng)常吃啥吐啥，甚至連喝口水都會(huì)吐。

科普：食管--賁門(mén)失弛緩癥（esophageal achalasia）又稱賁門(mén)痙攣、巨食管。是由食管神經(jīng)肌肉功能障礙所致的疾病，其主要特征是食管缺乏蠕動(dòng)，食管下端括約?。↙ES）高壓和對(duì)吞咽動(dòng)作的松弛反應(yīng)減弱。臨床表現(xiàn)為咽下困難、食物反流和下端胸骨后不適或疼痛。本病為一種少見(jiàn)病，發(fā)生率極低（估計(jì)每10萬(wàn)人中僅約1人），可發(fā)生于任何年齡，但最常見(jiàn)于20～39歲的年齡組。兒童很少發(fā)病，男女發(fā)病大致相等，較多見(jiàn)于歐洲和北美。 張女士患的就是這樣一種極罕見(jiàn)的病。

失弛緩的狹窄賁門(mén)

消化內(nèi)科一病區(qū)于泳主任為張女士檢查后認(rèn)為，患者病程長(zhǎng)，多次于門(mén)診行食管擴(kuò)張療法但仍反復(fù)發(fā)作（最近的一次門(mén)診治療僅在7天前），可以為患者實(shí)施“經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開(kāi)手術(shù)”（POEM）。于主任運(yùn)用內(nèi)鏡微創(chuàng)器械先在患者食管黏膜下“開(kāi)窗”，然后沿食管粘膜下層挖出一條“隧道”，在內(nèi)鏡直視下切開(kāi)食管下段的環(huán)形括約肌，進(jìn)而松解增厚狹窄的食管下段與賁門(mén)。術(shù)后，張女士食管下段梗阻得以解除，吞咽困難癥狀徹底消除，飲食也恢復(fù)正常。

鏡下“開(kāi)窗”

環(huán)形肌切開(kāi)

隧道內(nèi)情況

鈦夾封閉傷口

于主任介紹說(shuō)，張女士是科室今年收治的第二例賁門(mén)失弛緩癥行POEM手術(shù)的患者。POEM術(shù)是治愈“賁門(mén)失弛緩癥”最常用的內(nèi)鏡下治療手術(shù)，手術(shù)治療后癥狀好轉(zhuǎn)率約為80%～85%。

來(lái)源：消化內(nèi)科一病區(qū) 莫慧

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