66歲的趙女士近幾日總是身體不舒服，會(huì)突然出現(xiàn)暈倒現(xiàn)象，為此來(lái)到鄭州大學(xué)五附院就診，在醫(yī)院就診途中突發(fā)呼之不應(yīng)，急診行心電監(jiān)護(hù)提示室顫，給予4次電除顫后，患者心律恢復(fù)。大家都知道室顫是一種極其危險(xiǎn)的致死性心律失常，發(fā)生后幾乎均在很短時(shí)間內(nèi)引起猝死。那么，究竟是什么原因讓趙女士命懸一線，從鬼門關(guān)走了一遭呢？

室顫示例  

患者入住急診ICU病房后，醫(yī)生完善了相關(guān)檢驗(yàn)檢查，結(jié)果提示血鉀2.4mmol/L，這是很嚴(yán)重的低鉀血癥。血鉀是體內(nèi)非常重要的一種電解質(zhì)，對(duì)于靜息電位的維持和動(dòng)作電位的產(chǎn)生具有重要作用。早期低鉀患者會(huì)出現(xiàn)心房過(guò)速、房性或室性期前收縮，嚴(yán)重可引起心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)、心臟驟停而猝死。于是初步考慮患者室顫可能是由于低鉀引起的。那么，患者為何出現(xiàn)如此嚴(yán)重的低鉀血癥呢？仔細(xì)詢問(wèn)患者及家屬，得知患者近期服用某種減肥藥，一天腹瀉數(shù)次，這可能是導(dǎo)致鉀低的原因。初步的思路已經(jīng)有了，患者近幾日暈厥為心源性暈厥，考慮是由低鉀引起的惡性心律失常。在進(jìn)行了心肺腦復(fù)蘇，糾正心律失常、糾正電解質(zhì)紊亂后，患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，神志轉(zhuǎn)清，狀態(tài)一天比一天好。那么，只要把鉀補(bǔ)上來(lái)，問(wèn)題便可解決了嗎？

后續(xù)我們給予充分的補(bǔ)鉀治療，發(fā)現(xiàn)患者血鉀升高不明顯。于是完善高血壓三項(xiàng)檢查、腎上腺CT檢查，發(fā)現(xiàn)患者有腎上腺腺瘤。于是，所有的疑團(tuán)都被解開(kāi)?；颊哳B固低鉀的原因可能為醛固酮增多。后續(xù)患者將會(huì)進(jìn)行手術(shù)治療。到此，守得云開(kāi)見(jiàn)月明，趙女士可以安心回家了。

健康科普  

生活中像趙女士這么幸運(yùn)的并不多見(jiàn)。室顫搶救不及時(shí)的話，很容易猝死。對(duì)于一些平常就有心律不齊的患者，應(yīng)該注意什么呢？

定期體檢，保存好相關(guān)心電圖，以做日后對(duì)比；

飲食規(guī)律，注意電解質(zhì)平衡，日常適當(dāng)補(bǔ)充含鉀量高的食物，比如豆類、堅(jiān)果、蔬菜、水果等，不要輕易服用減肥藥物，出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等情況時(shí)，可去醫(yī)院及時(shí)就診。

不適隨診，尤其是出現(xiàn)反復(fù)暈倒的情況，一定去醫(yī)院就診。

來(lái)源：急診科  楊卓瀅

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