1. <code id="2uvsm"></code>
        <p id="2uvsm"></p><label id="2uvsm"><pre id="2uvsm"></pre></label>

        鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

        鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
        搜索按鈕
        進(jìn)入適老模式
        信息公開(kāi)
        醫(yī)學(xué)科普
        首頁(yè)>信息公開(kāi)>醫(yī)學(xué)科普

        一探究“鏡”——帶您了解支氣管鏡

        發(fā)布時(shí)間:2023/12/14文字調(diào)整

        提起胃腸鏡檢查,大多數(shù)人都是比較熟悉的,但說(shuō)起支氣管鏡檢查,對(duì)很多人而言還是很陌生的。隨著現(xiàn)代呼吸病學(xué)的迅速發(fā)展,支氣管鏡檢查已成為呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)的檢查手段,具有準(zhǔn)確性高、費(fèi)用低、并發(fā)癥少等特點(diǎn)。下面帶您去了解支氣管鏡及什么是氣管鏡檢查。


        支氣管鏡是一種帶有光源和鏡頭的軟鏡;將支氣管鏡從鼻腔或者喉罩置入,通過(guò)咽喉、會(huì)厭、聲門(mén)進(jìn)到氣管及細(xì)支氣管,用來(lái)進(jìn)行肺和氣管、支氣管病變的診斷和治療一項(xiàng)檢查叫支氣管鏡檢查。該檢查不僅可直接觀察氣管、支氣管黏膜及管腔變化,能發(fā)現(xiàn)其內(nèi)的潰瘍、炎癥、出血灶、肉芽腫、異物以及支氣管狹窄、阻塞、憩室等,還能吸痰、冷凍、擴(kuò)張等治療。


        640


        氣管鏡多經(jīng)鼻孔輕柔送入,觀察鼻腔、咽部有無(wú)異常(經(jīng)口腔進(jìn)入者觀察口腔、舌)、扁桃體、會(huì)厭及聲門(mén)時(shí),觀察會(huì)厭有無(wú)塌陷、聲帶運(yùn)動(dòng)是否良好及對(duì)稱;進(jìn)入氣管后觀察氣管位置、形態(tài)、黏膜色澤、軟骨環(huán)的清晰度、隆突的位置等。觀察兩側(cè)主支氣管和自上而下依次檢查各葉、段支氣管。此外,在氣管鏡下通過(guò)活檢通道進(jìn)行活檢、刷洗、灌洗及各種治療,使得纖維支氣管既可用于疾病診斷又可用于治療,且操作簡(jiǎn)便、安全、患者痛苦少。


        什么情況下需要做氣管鏡檢查?


        1.不明原因的咳嗽,支氣管鏡對(duì)于診斷支氣管結(jié)核、異物吸入及氣道良惡性腫瘤等具有重要價(jià)值。

        2.不明原因的喘鳴或局限性哮鳴音,支氣管鏡有助于查明氣道阻塞的原因、部位及性質(zhì)。

        3.不明原因的咳血或痰中帶血,支氣管鏡檢查有助于明確出血原因和出血部位。

        4.不明原因的聲音嘶啞,可能因喉返神經(jīng)受累引起的聲帶麻痹和氣管內(nèi)新生物等所致。

        5.痰中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞或可疑癌細(xì)胞。

        6.X線胸片和(或)胸部CT檢查異常者,包括肺不張、肺部結(jié)節(jié)或團(tuán)塊影、阻塞性肺炎、炎癥吸收不理想、肺部彌漫性病變、肺門(mén)或縱隔淋巴結(jié)腫大、氣管支氣管狹窄以及原因未明的胸腔積液等異常改變者。

        7.肺部手術(shù)前檢查,對(duì)于指導(dǎo)手術(shù)切除部位、范圍及估計(jì)預(yù)后有參考價(jià)值。

        8.胸部外傷、懷疑有氣管支氣管裂傷或斷裂。

        9.肺部或支氣管感染性疾病的病因?qū)W診斷。

        10.清除氣道內(nèi)異常分泌物。

        11.取出氣道異物、鏡下治療(電切電凝、冷凍、球囊擴(kuò)張、粘膜下注藥、光動(dòng)力治療、良惡性氣道狹窄氣管支架置入,氣管食管瘺、氣管胸膜瘺、膽道胸膜瘺封堵術(shù)等)。

        總結(jié)起來(lái),能發(fā)揮氣管鏡觀察/處理腔內(nèi)病變和留取下呼吸道標(biāo)本的情況都可以成為適應(yīng)癥。


        哪些情況不能做氣管鏡?


        氣管鏡檢查術(shù)應(yīng)用至今,已積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),目前無(wú)絕對(duì)禁忌癥,其相對(duì)禁忌癥范圍亦日趨縮小。但下列情況行支氣管鏡檢查術(shù)時(shí)發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于一般人群,檢查前應(yīng)慎重權(quán)衡利弊。


        1.急性心肌梗死后4周內(nèi)不建議行支氣管鏡檢查術(shù);急性心肌梗死后4~6周內(nèi)若需行支氣管鏡檢查術(shù),建議請(qǐng)心內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診。

        2.活動(dòng)性大咯血時(shí)行支氣管鏡檢查術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,若必須行支氣管鏡檢查術(shù)時(shí),應(yīng)做好建立人工氣道及急救準(zhǔn)備,以應(yīng)對(duì)出血加重可能導(dǎo)致的窒息。

        3.血小板計(jì)數(shù)<20×109/L時(shí)不推薦行支氣管鏡 檢查術(shù)。血小板計(jì)數(shù)<60×109/L時(shí)不推薦行支氣管鏡下黏膜活檢或經(jīng)支氣管肺活檢。

        4.妊娠期間不推薦行支氣管鏡檢查術(shù),若病情需要,除非緊急情況,則盡量推遲至分娩或妊娠28周以后進(jìn)行,并提前與婦產(chǎn)科醫(yī)生充分溝通,評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

        5.惡性心律失常、不穩(wěn)定心絞痛、嚴(yán)重心肺功能不全、高血壓危象、嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓、顱內(nèi)高壓、急性腦血管事件、主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈瘤、嚴(yán)重精神疾病以及全身極度衰竭等,并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)通常較高,若必須行支氣管鏡檢查術(shù)時(shí)需權(quán)衡利弊,應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備。


        氣管鏡術(shù)前準(zhǔn)備


        術(shù)前需要完善的檢查


        (1)常規(guī)檢查:血常規(guī)、凝血功能、乙型肝炎和丙型肝炎、人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒、胸部CT及強(qiáng)化、心電圖等。

        (2)必要時(shí)檢查:肺功能、超聲、動(dòng)脈血?dú)夥治龅取?/span>

        檢查前注意事項(xiàng)有哪些?

        1.術(shù)前禁食6小時(shí)、禁水4小時(shí),檢查前遵醫(yī)囑排空大小便。

        2.術(shù)前做好心理疏導(dǎo),緩解緊張焦慮的情緒,術(shù)前務(wù)必取下義齒、眼鏡。

        3.一周內(nèi)服用抗凝藥(阿司匹林、波立維、肝素鈣、華法令等),需提前告知并要停藥一定時(shí)間,才能檢查。高血壓患者當(dāng)日晨口服降壓藥并監(jiān)測(cè)血壓(<140/90mmHg)。


        患者關(guān)心的問(wèn)題


        (1)氣管鏡檢查疼嗎?

        現(xiàn)在氣管鏡檢查基本都是無(wú)痛的,檢查前會(huì)給與利多卡因霧化局部麻醉,檢查過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)咳嗽等不適,也會(huì)適量給予利多卡因麻醉。檢查前必要時(shí)會(huì)給予咪達(dá)唑侖或丙泊酚鎮(zhèn)靜,或者可以選擇全麻下氣管鏡檢查。

        (2)氣管鏡檢查需要多久?

        常規(guī)支氣管鏡檢查一般需要20-30分鐘即可完成。如果要進(jìn)行某些特殊檢查或治療,時(shí)間可能延長(zhǎng)。

        (3)氣管檢查需要全身麻醉嗎?

        不需要,絕大部分支氣管鏡操作和手術(shù)在支氣管鏡室就可進(jìn)行。全麻主要是用于支氣管鏡下復(fù)雜手術(shù),要在麻醉醫(yī)師參與下進(jìn)行檢查。醫(yī)生會(huì)根據(jù)他的臨床經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)業(yè)知識(shí),為你選擇適合的方式。

        (4) 氣管鏡檢查有風(fēng)險(xiǎn)嗎?任何操作都是有風(fēng)險(xiǎn)的,其危及生命的并發(fā)癥主要有呼吸窘迫,氣道阻塞、呼吸心跳停止、心律失常、大咯血,但是出現(xiàn)上述并發(fā)癥發(fā)生率很低,所以相對(duì)安全,不必過(guò)于擔(dān)心。

        (5)檢查后注意事項(xiàng)有哪些?

        1.術(shù)后2小時(shí)內(nèi)不能吃東西喝水,以免發(fā)生嗆咳。

        2.術(shù)后盡量避免用力咳嗽,以免引起活檢部位的出血。

        3.術(shù)后如持續(xù)有咳血,務(wù)必及時(shí)通知醫(yī)生給予相應(yīng)處理。


        來(lái)源: 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科  趙文飛

        宣傳科編輯整理

        国产18禁无遮挡免费看,天天做av天天爱天天爽,动精品动漫专区3d在线看,亚洲Av无码一又 久久国产亚洲精品超碰热精品 久久久久人妻一区精品孕妇

          1. <code id="2uvsm"></code>
            <p id="2uvsm"></p><label id="2uvsm"><pre id="2uvsm"></pre></label>