1. <code id="2uvsm"></code>
        <p id="2uvsm"></p><label id="2uvsm"><pre id="2uvsm"></pre></label>

        鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

        鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
        搜索按鈕
        進(jìn)入適老模式
        信息公開
        醫(yī)學(xué)科普
        首頁>信息公開>醫(yī)學(xué)科普

        影像科普 | 當(dāng)同一天CT遇見MR-增強(qiáng)檢查

        發(fā)布時間:2024/1/23文字調(diào)整

        隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展,影像檢查技術(shù)也成為診斷疾病不可或缺的檢查手段,繼而也成為了臨床醫(yī)生診治疾病的又一項(xiàng)利器。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué),影像先行,醫(yī)學(xué)影像已經(jīng)廣泛應(yīng)用于疾病篩查、診斷與鑒別、療效評價(jià)、預(yù)后以及體檢等等多個方面。而CT和MRI這兩項(xiàng)先進(jìn)設(shè)備也成為了診斷疾病很常見的檢查設(shè)備。


        image001


        當(dāng)增強(qiáng)CT遇見增強(qiáng)MR會碰撞出怎樣的火花呢?


        了解一下什么是增強(qiáng)CT/MR檢查

        CT/MR增強(qiáng)檢查是就是注射對比劑后再進(jìn)行CT/MR掃描的檢查方法。通常情況下,CT增強(qiáng)注射的對比劑為碘劑,而MR增強(qiáng)注射的為釓劑。


        增強(qiáng)CT和增強(qiáng)MR同一天檢查是并行不悖還是不可同日而檢


        簡而答之:一切取決于腎功能和檢查需要。


        image007

        image009


        根據(jù)《歐洲泌尿生殖放射學(xué)會(ESUR)對比劑指南》第10版,給出的兩次注射碘、釓對比劑的指導(dǎo)方案如下


        1、CT增強(qiáng)兩次碘對比劑進(jìn)行常規(guī)檢查的時間間隔

        ①腎功能正?;蛑卸冉档偷幕颊撸℅FR>30 mL/min/1.73 ㎡):給藥后4小時碘對比劑的排泄率達(dá)到75%。兩次碘對比劑注射的間隔應(yīng)達(dá)到4小時。

        ②腎功能重度降低的患者(GFR<30 mL/min/1.73㎡):兩次碘對劑注射的間隔應(yīng)達(dá)到48小時。

        ③接受透析的患者:如果有殘余腎功能,兩次碘對比劑注射的間隔至少應(yīng)達(dá)到48小時。


        2、MR增強(qiáng)兩次釓對比劑進(jìn)行常規(guī)檢查的時間間隔

        ①腎功能正常或中度降低的患者(GFR>30 mL/min/1.73㎡):給藥4小時后,細(xì)胞外釓對比劑的排泄率達(dá)到75%。兩次釓對比劑注射的間隔應(yīng)達(dá)到4小時。

        ②腎功能重度降低(GFR<30 mL/min/1.73 ㎡)或接受透析的患者:兩次釓對比劑注射的間隔應(yīng)達(dá)到7天。


        3、在同日進(jìn)行MR和CT兩項(xiàng)增強(qiáng)檢查時,為降低潛在腎毒性,須遵循以下原則

        1.腎功能正常或中度降低的患者 (GFR>30 ml/min/1.73㎡)碘對比劑和釓對比劑注射的間隔應(yīng)達(dá)到4小時。給藥后4小時,釓對比劑和碘對比劑的排泄率均達(dá)到75%。

        2.腎功能重度降低的患者(GFR<30 mL/min/1.73㎡或接受透析)碘對比劑和釓對比劑注射的間隔應(yīng)達(dá)到7天。

        綜上所述:對于腎功能正常的患者,建議至少間隔 4 小時以上,則可進(jìn)行另外一項(xiàng)增強(qiáng)檢查;而對于腎功能中度降低、重度降低的患者,則應(yīng)盡量延長兩次檢查時間間隔,如果對于特殊的緊急的病人,在臨床醫(yī)師陪同下,做完檢查后立即進(jìn)行血液透析,也是可以的。特殊情況酌情處理。


        如果同一天檢查,到底是先做MR增強(qiáng)還是CT增強(qiáng)?

        《歐洲泌尿生殖放射學(xué)會(ESUR)對比劑指南》第10版指出:MR釓對比劑的X線衰減效果明顯,排泄至泌尿道時可能會導(dǎo)致CT結(jié)果被錯誤解讀。進(jìn)行腹部檢查時,應(yīng)先進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查,然后再行增強(qiáng)MR檢查。進(jìn)行胸部和腦部檢查時,兩種增強(qiáng)檢查的順序可以不分先后。也可以從增強(qiáng)MR與 CT 增強(qiáng)的原理、機(jī)制來考慮。


        ◆CT增強(qiáng)原理:通過碘對比劑來增強(qiáng)血供豐富的組織與周圍組織的對比,而磁共振常用的釓劑也是屬于相對原子量比較大的,比碘的相對原子質(zhì)量還高,因此在 CT圖像同樣可以表現(xiàn)為高密度。因此,如果先做 MR 增強(qiáng),再做CT增強(qiáng)可能會影響 CT 增強(qiáng)的檢查。


        ◆磁共振增強(qiáng)原理:通過注射順磁性的金屬離子釓對比劑,而碘是鹵素,非金屬,不具有順磁性。因此CT增強(qiáng)注射碘對比劑后不影響磁共振增強(qiáng)的圖像質(zhì)量。所以,應(yīng)該先做CT 增強(qiáng),再做MR增強(qiáng)檢查。


        當(dāng)同一天CT遇見MR您可以這樣選擇

        1、CT平掃和MR平掃同一天做,并行不悖,不分先后;

        2、CT增強(qiáng)和MR平掃同一天做,并行不悖,不分先后;

        3、CT平掃和MR增強(qiáng)同一天做,要先做CT平掃;

        4、腹部CT增強(qiáng)和MR增強(qiáng)檢查時,應(yīng)先做增強(qiáng)CT,然后行MR增強(qiáng)檢查;

        5、胸部和顱腦等其他部位,增強(qiáng)CT/增強(qiáng)MR可以不分先后順序。建議先做增強(qiáng)CT;

        6、兩種增強(qiáng)檢查至少間隔4小時,腎功能不全者視情況增加時間間隔。


        圖片:以上網(wǎng)絡(luò)圖片如若涉及侵權(quán)行為,請聯(lián)系我們,我們將第一時間清除


        來源:醫(yī)學(xué)影像科 韓愛花

        宣傳科編輯整理

        国产18禁无遮挡免费看,天天做av天天爱天天爽,动精品动漫专区3d在线看,亚洲Av无码一又 久久国产亚洲精品超碰热精品 久久久久人妻一区精品孕妇

          1. <code id="2uvsm"></code>
            <p id="2uvsm"></p><label id="2uvsm"><pre id="2uvsm"></pre></label>