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        鄭州大學第五附屬醫(yī)院

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        糖尿病患者:腳疼腳麻怎么辦? ——Dellon三聯(lián)神經(jīng)減壓術有奇效!

        發(fā)布時間:2024/2/21文字調(diào)整

        王大爺今年67歲,是鄭州市的退休工人,身體十分硬朗。確診糖尿病有5年多,平時規(guī)律服用降糖藥物,血糖控制良好。然而1年多前,他逐漸出現(xiàn)了腳疼、腳麻的情況,最初主要在腳面、腳背部位,后來疼痛麻木擴散到了小腿,程度也越來越重。他輾轉(zhuǎn)多家三甲醫(yī)院,確診“糖尿病周圍神經(jīng)病變”,醫(yī)生開具了“甲鈷胺、硫辛酸、依帕司他”等多種藥物。后遵醫(yī)囑規(guī)律用藥8個月,然而病情非但沒有減輕,反而越來越重了,每天連下地走路都變得困難。下肢的疼痛、麻木,已經(jīng)嚴重影響了他的生活自理。


        正當王大爺痛苦絕望之時,一個病友告訴他,鄭州大學五附院神經(jīng)外科二病區(qū)專門針對糖尿病下肢疼痛麻木,開展了“下肢神經(jīng)減壓術”,手術創(chuàng)傷很小,并且效果卻很好。于是王大爺抱著試試看的態(tài)度來到了鄭州大學五附院。神經(jīng)外科二病區(qū)的吳建珩副主任醫(yī)師熱情地接診了他,并詳細地為他講解了下肢三聯(lián)神經(jīng)減壓術(Dellon三聯(lián)神經(jīng)減壓術)的手術方式后,很快便打消了王大爺和家屬的疑慮,他們當即決定住院治療。


        入院后王振主治醫(yī)師立即安排下肢彩超、下肢肌電圖等檢查,排除了下肢大血管病變,明確診斷“糖尿病外周神經(jīng)病變(DPN)(下肢)”。李培棟主任迅速召開術前討論,指出藥物保守治療已經(jīng)證明難以控制王大爺?shù)牟∏?,各項術前檢查已排除手術禁忌癥,手術指征明確,適合行下肢三聯(lián)神經(jīng)減壓術(Dellon三聯(lián)神經(jīng)減壓術),術中需全程進行神經(jīng)電生理監(jiān)測,明確脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)和腓深神經(jīng)的走行,防止神經(jīng)的損傷,確保神經(jīng)減壓松解的效果。


        與王大爺充分溝通后,王大爺手術意愿強烈。遂由吳建珩副主任醫(yī)師為其實施下肢三聯(lián)神經(jīng)減壓術(Dellon三聯(lián)神經(jīng)減壓術)。最終,手術安全、順利地完成了。


        QQ截圖20240221092241


        王大爺術前與術后的手術切口


        “這個手術真是太神奇了!剛做完手術,就感覺到腿腳沒那么疼了。做完手術還不到兩個星期,我就又能下地走路了。這可比我吃了半年多的藥管用多了。要是早點來到鄭州大學五附院就好了,我就不用白受那么多罪!衷心感謝鄭州大學五附院神經(jīng)外科二病區(qū)的醫(yī)護人員!”——王大爺緊緊握住吳建珩副主任的手,激動地說。


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        健康小科普

        糖尿病周圍神經(jīng)病變(diabetic peripheral neuropathy, DPN)是糖尿病患者的常見慢性并發(fā)癥。癥狀包括:手腳、小腿等部位麻木、疼痛、肢體無力等癥狀。多為漸進、隱匿的病程。癥狀由四肢麻木疼痛、感覺喪失,發(fā)展為頑固性潰瘍甚至于截肢,有很高的致殘率。


        美國周圍神經(jīng)外科協(xié)會主席、霍普金斯大學醫(yī)學院的Dellon教授從1978年開始從事周圍神經(jīng)外科手術,在1982年創(chuàng)立了高選擇性周圍神經(jīng)減壓手術(Dellon三聯(lián)神經(jīng)減壓術),治療糖尿病周圍神經(jīng)病變。之后在全世界進行了推廣,很多國家的醫(yī)生陸續(xù)從事該項手術。


        Dellon教授提出了DPN發(fā)病的“雙卡壓理論”,內(nèi)部卡壓由糖代謝異常引起的神經(jīng)內(nèi)部水腫引起,外部卡壓由神經(jīng)走行經(jīng)過的狹窄腔隙中的脂肪或周圍組織的水腫導致,二者共同的作用引起了神經(jīng)雙重卡壓。


        Dellon三聯(lián)周圍神經(jīng)減壓手術對于緩解下肢疼痛和麻木有良好的效果,有效降低發(fā)生足部潰瘍和截肢風險。Dellon教授綜合分析文獻報告中治療的464例患者,結(jié)果顯示疼痛緩解率為88%,感覺障礙恢復率為79%。國內(nèi)一項納入40例DPN患者的研究表明,小腿和足部麻木癥狀緩解有效率達到90%,對下肢疼痛緩解有效率達到92%,隨訪期間沒有患者發(fā)生足部潰瘍和截肢[1]。


        [1]陳業(yè)濤,劉增良,王東,等.糖尿病周圍神經(jīng)病的手術治療[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2013(1):3.DOI:10.3969/j.issn.1009-6574.2013.01.006.


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        來源:神經(jīng)外科二病區(qū) 袁小威

        宣傳科編輯整理

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