驚！突發(fā)心絞痛！

農(nóng)歷大年三十這天，小芳在家中正歡歡喜喜地與家人包著餃子時(shí)，突然發(fā)生胸悶，胸口壓榨性疼痛，頓時(shí)大汗淋漓，家人立即將其扶到床上休息，但是并沒有緩解，小芳痛苦不堪。但她以前從未有過類似情況出現(xiàn)，家中也未沒有任何可以讓她緩解的藥物！小芳的丈夫和女兒十分著急，見小芳表情越來越痛苦，也不敢再耽擱了，立刻驅(qū)車帶小芳趕到縣醫(yī)院，縣醫(yī)院為小芳行心肺復(fù)蘇術(shù)，診斷為“急性心肌梗死”后，繼續(xù)治療了二十多天，好轉(zhuǎn)后便出了院。就這樣，小芳第一次在鬼門關(guān)口走了一遭！

兇險(xiǎn)再發(fā)作！

在小芳從縣醫(yī)院出院一天后，小芳的丈夫便帶她前來鄭州大學(xué)五附院，就是想弄清楚為什么自己的妻子會(huì)在37歲這個(gè)年紀(jì)就得上了這差點(diǎn)兒“要了命”的病！于是便以“冠心病 急性心肌梗死”收入了鄭州大學(xué)五附院心血管內(nèi)科三病區(qū)，剛剛走到護(hù)士站，小芳竟然再次發(fā)生了和之前一樣的情況！突然發(fā)生的胸悶、胸痛、呼吸困難再次讓小芳體會(huì)到瀕死的感覺，心血管內(nèi)科三病區(qū)醫(yī)生立即行“胸外心臟按壓術(shù)”，并行CTA檢查，并且行PCI術(shù)于LAD近段植入1枚支架。這，便是小芳第二次的鬼門關(guān)之行。

風(fēng)濕免疫科王燕主任

細(xì)心醫(yī)生層層鑒別！

心血管內(nèi)科三病區(qū)醫(yī)生細(xì)心地察覺到小芳的病，雖然是以“急性心肌梗死”為表現(xiàn)發(fā)病的，但是小芳年紀(jì)尚輕，才37歲！這并不似一般單純的心血管系統(tǒng)疾??！于是便請(qǐng)了風(fēng)濕免疫科的王燕主任會(huì)診。王燕主任來到后，再次認(rèn)真詢問了患者的發(fā)病情況。小芳告訴王燕主任自己經(jīng)常感覺雙側(cè)上肢和雙側(cè)肩背部無力、酸痛、發(fā)涼。在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)小芳右上肢脈搏有力并規(guī)律，但左前臂脈搏不可觸及；雙上肢血壓也不對(duì)稱，右側(cè)120/88mmHg，而左側(cè)不可測(cè)。再查看了小芳的相關(guān)檢驗(yàn)檢查結(jié)果，王燕主任認(rèn)為可以考慮為“大動(dòng)脈炎”，在和小芳積極溝通后，出于對(duì)患者的健康負(fù)責(zé)，便建議她轉(zhuǎn)入風(fēng)濕免疫科以明確診斷和制定進(jìn)一步的治療方案。

原來竟是“東方美女病”！

在來到風(fēng)濕免疫科后，確診為“大動(dòng)脈炎”，以糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑聯(lián)合使用，3天后患者便感覺胸悶好轉(zhuǎn)，全身情況也好很多。在繼續(xù)治療多天以后，其病情得到穩(wěn)定控制，小芳出院了。在出院前，王燕主任醫(yī)師、和雅主治醫(yī)師就后續(xù)治療、定期復(fù)查、日常保健給小芳進(jìn)行了詳細(xì)的說明，小芳及家屬都對(duì)風(fēng)濕免疫科、王主任以及和雅大夫感謝萬千。

王燕主任告訴小芳：患者都是帶著病痛來到醫(yī)院，那么醫(yī)生的責(zé)任就是讓患者帶著比來的時(shí)候更健康的身體、更愉快的心情離開，患者的責(zé)任就是信任自己的醫(yī)生，按照醫(yī)生的指示積極配合，因?yàn)獒t(yī)生和患者是站在統(tǒng)一戰(zhàn)線的戰(zhàn)友，打擊共同的敵人——疾病，患者的康復(fù)是我們醫(yī)生最大的心愿。

什么是“東方美女病”？

科普:以此真實(shí)病歷為引子，旨在向各位讀者科普一種風(fēng)濕免疫科的疾病——“大動(dòng)脈炎”。這種疾病不僅發(fā)病快，而且短時(shí)間內(nèi)就能要人命！

因該病多發(fā)于30歲以下的亞洲年輕女性，因?yàn)樗喟l(fā)于東方，而且患病女性常表現(xiàn)出柔弱纖細(xì)的姿態(tài)，很像古籍中古畫中常見的東方美女，所以國(guó)際上有很多專家就把它戲稱為“東方美女病”。“東方美女病”發(fā)病初期會(huì)伴有渾身不適易疲勞、游走性疼痛、發(fā)熱、視力模糊、脈搏消失、頭暈?zāi)垦！⑾轮槟?、肢體冰涼等癥狀，有些“東方美女病”患者的初期癥狀和感冒一模一樣，但是常規(guī)的病毒性感冒七天之內(nèi)就會(huì)治愈。如果感冒發(fā)燒超過兩星期遲遲不好又找不到其他病因，就要警惕是不是“東方美女病”向我們發(fā)出警報(bào)了！

該病在醫(yī)學(xué)上被稱為“多發(fā)性大動(dòng)脈炎”或“縮窄性大動(dòng)脈炎”，是指主要累及大動(dòng)脈管壁的慢性自身免疫性炎癥，可造成血管腔狹窄甚至阻塞，發(fā)病原因不明（多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病為自身免疫性疾病，與體內(nèi)產(chǎn)生免疫反應(yīng)相關(guān)），因?yàn)槔奂爸鲃?dòng)脈及其主要分支，可能會(huì)使患者的頭部、上肢、下肢和內(nèi)臟器官的血液供應(yīng)受到影響，造成上肢或下肢動(dòng)脈脈搏減弱或消失，故又被稱為“無脈癥”。主要有幾個(gè)容易發(fā)生的部位，首先是頸部血管，其次為胸、腹主動(dòng)脈，第三部分則是腎動(dòng)脈，整個(gè)主動(dòng)脈軸和主要的分支都是好發(fā)的部位。目前在中國(guó)，患者的主要病變?yōu)轭i部血管。

該病為慢性進(jìn)行性血管病變，受累后的動(dòng)脈由于側(cè)支循環(huán)形成豐富，故大多數(shù)患者預(yù)后好。預(yù)后主要取決于患者高血壓的程度及腦供血情況，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑積極治療可改善預(yù)后。并發(fā)癥有腦出血、腦血栓、心力衰竭、腎功能衰竭、心肌梗死、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、失明等。

年輕女性身體如有下列表現(xiàn)一項(xiàng)以上者，就應(yīng)警惕是否患上此病

1、單側(cè)或雙側(cè)肢體出現(xiàn)缺血癥狀，表現(xiàn)為動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，血壓降低或測(cè)不出（無脈癥）。

2、腦動(dòng)脈缺血癥狀，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，以及頸部血管雜音。

3、近期出現(xiàn)的高血壓或頑固性高血壓，伴有上腹部二級(jí)以上高調(diào)血管雜音。

4、不明原因低熱，背部脊柱兩側(cè)或胸骨旁、臍旁等部位或腎區(qū)的血管雜音，脈搏有異常改變者。

5、無脈及有眼底病變者。

東方美女病要做哪些檢查

1、實(shí)驗(yàn)室檢查

紅細(xì)胞沉降率（血沉）：是反映本病病變活動(dòng)的一項(xiàng)重要指標(biāo)。血沉增快多提示疾病活動(dòng)時(shí)。

C反應(yīng)蛋白：其臨床意義與血沉相同，為本病病變活動(dòng)的指標(biāo)之一。

血常規(guī)：患者在疾病活動(dòng)期白細(xì)胞總數(shù)增高或血小板數(shù)增高，也為炎癥活動(dòng)的一種反應(yīng)。

2、影像學(xué)表現(xiàn)

眼底檢查：眼底改變?yōu)槎喟l(fā)性大動(dòng)脈炎的一種特異性改變。

超聲（頸動(dòng)脈超聲、徑顱多普勒、心臟超聲）：可探查主動(dòng)脈及其分支有無狹窄或閉塞，了解肢體血流情況，還可測(cè)定病變動(dòng)脈的遠(yuǎn)、近端血流及波形，測(cè)定肢體動(dòng)脈壓力。

CTA檢查：血管成像，屬于無創(chuàng)檢查，廣泛用于心腦血管病血管評(píng)估。CTA檢查可以明確主動(dòng)脈及各分支受累情況，由于肺動(dòng)脈型和冠狀動(dòng)脈型大動(dòng)脈炎易被忽略，應(yīng)注意相應(yīng)部位的CTA檢查。

血管造影：對(duì)頭臂血管、胸-腹主動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、肺動(dòng)脈進(jìn)行全面檢查。明確狹窄部位、程度、側(cè)支情況等。冠狀動(dòng)脈造影明確冠狀動(dòng)脈狹窄的部位、程度。

“東方美女病”早期主要是藥物治療，目前最有效的還是激素控制。中后期患者則要采取手術(shù)治療。讀者如有大動(dòng)脈炎的臨床征象，應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院做檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療，防范于未然，避免及控制并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，提高生活質(zhì)量。

來源：風(fēng)濕免疫科 胥佳佳

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