近日，一位憂心忡忡的患者王女士（化名）在家人陪伴下慕名來到鄭州大學五附院神經(jīng)內科五病區(qū)病房?！搬t(yī)生，您幫忙看看，我這到底是不是惡性腫瘤？”原來，59歲的王女士10年前曾患乳腺癌，給予積極手術治療及放化療，備受病痛折磨?；颊呓谛蓄^顱CT與顱腦MRI平掃檢查顯示“左側基底節(jié)區(qū)異常信號”，有醫(yī)生看過片子后高度懷疑轉移瘤，這給王女士帶來了巨大的心理壓力，王女士及家人反復多方咨詢，抱著一線希望，找到專業(yè)人士推薦的鄭州大學五附院神經(jīng)內科五病區(qū)。

神經(jīng)內科五病區(qū)王雅利主治醫(yī)師詳細詢問病情并查體后結合患者MRI影像學資料，認為其病灶分布及形態(tài)不符合轉移瘤的典型特點，經(jīng)請示上級醫(yī)生后，王雅利主治醫(yī)師告知患者首先應考慮腦血管方面的問題。王女士聽到這樣的分析，內心有所安慰，聽從科室的建議，進一步完善顱腦SWI及增強檢查；結果果然如最初判斷，SWI檢查示：1、左側基底節(jié)區(qū)斑片狀稍低信號影，考慮含鐵血黃素沉積；2、左側基底節(jié)區(qū)及放射冠腦血管畸形，考慮AVM（動靜脈畸形）可能，并建議行腦血管DSA檢查。最終該患者診斷為“腦血管動靜脈畸形”，王女士及其家人看到這樣的結果，懸著的心終于放松下來，感嘆多虧鄭州大學五附院神經(jīng)內科五病區(qū)的醫(yī)療團隊精確診斷才免于誤導診治。

患者顱腦MRI平掃

患者顱腦SWI

患者顱腦增強MRI

科普：腦動靜脈畸形（AVM）

腦動靜脈畸形（AVM）是一種局部血管形態(tài)結構異常的腦血管疾病。動脈和靜脈的直接相通而缺乏正常的毛細血管結構是其最主要的特征。如同灌溉的水流未淌入農(nóng)田，而直接流入下游的河流。異常的水利系統(tǒng)不利于正常的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。同樣，動靜脈畸形也會對人的健康造成影響。

臨床表現(xiàn)：（1）出血：顱內出血是腦AVM最常見的癥狀，占52%~77%，發(fā)病突然，往往出現(xiàn)在病人體力活動或情緒波動時。表現(xiàn)為劇烈的頭痛和嘔吐，甚至意識喪失。（2）癲癇：癲癇是淺表AVM僅次于出血的主要表現(xiàn)，其發(fā)生率為28%~64%。癲癇的發(fā)生率與AVM的部位和大小有關，頂葉的發(fā)生率最高，其次是額葉和顳葉，再次為枕葉和腦深部AVM，而位于基底節(jié)和顱后窩的AVM很少引起癲癇。AVM越大引起的癲癇越高。（3）頭痛：頭痛是AVM的另一常見癥狀，但對診斷無特殊意義。16%~42%的AVM病人以頭痛為首發(fā)癥狀，其中60%以上有長期的頭痛史。腦AVM引起的頭痛性質多樣，包括偏頭痛、局限性頭痛和全頭痛。（4）神經(jīng)功能缺失：表現(xiàn)為偏癱、偏盲、肢體麻木、失語和共濟失調等。（5）其他癥狀：顱內雜音、智力減退、眼球突出、腦積水等。

治療：隨著醫(yī)學的不斷進步，腦血管畸形的診治水平已大有提高，治療方法目前已有多種，醫(yī)生會根據(jù)患者的身體狀況、病灶所在位置及嚴重程度選擇最適當?shù)闹委煼椒?。常用的方法目前有血管內介入栓塞術、顯微外科切除術和立體定向放射治療等。對于年齡較大僅有頭痛、癲癇癥狀者可采取藥物保守治療。同時，注意養(yǎng)成良好的生活方式和生活規(guī)律避免熬夜、勞累和情緒激動。

來源：神經(jīng)內科五病區(qū) 王雅利

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