擁有正常的平衡功能是人類正常姿勢和正常運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)，但是在兒童中有多種疾病都會(huì)導(dǎo)致平衡和協(xié)調(diào)功能的障礙，最常見的就是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦外傷、腦性癱瘓、和運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩等。

什么叫做平衡呢

平衡就是指人體身體重心偏離穩(wěn)定位置時(shí)，通過自發(fā)地、無意識的或反射性的活動(dòng)以恢復(fù)質(zhì)心穩(wěn)定的能力。腦癱患兒主要表現(xiàn)在立位時(shí)重心在足跟部，為了維持平衡，患兒常常足尖翹起，加大足距以擴(kuò)大支撐面積，向前彎腰以彌補(bǔ)重心后移。走路時(shí)因缺乏肌肉同時(shí)收縮的功能，維持姿勢的能力障礙，而表現(xiàn)為軀干前后搖擺，東倒西歪。運(yùn)動(dòng)發(fā)育與同齡兒童相比明顯的延遲，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)笨拙不協(xié)調(diào)，頭與軀干協(xié)調(diào)障礙，患兒坐位、站立位發(fā)育晚而且即使會(huì)坐會(huì)站也不穩(wěn)定。

正常的兒童什么時(shí)候開始出現(xiàn)平衡反應(yīng)呢?

平衡反應(yīng)是人站立和行走的重要條件，多在立直反應(yīng)出現(xiàn)不久即開始出現(xiàn)和完善，終生存在。正常兒童平衡反應(yīng)開始出現(xiàn)的時(shí)間：仰臥位6個(gè)月，俯臥位6個(gè)月，膝手位（四爬位）8個(gè)月，坐位前方是6個(gè)月側(cè)方是7個(gè)月后方是10個(gè)月，跪位是15個(gè)月，立位前方是12個(gè)月側(cè)方是18個(gè)月后方是24個(gè)月。那么正常兒童什么時(shí)候出現(xiàn)保護(hù)性伸展反射呢？當(dāng)重心受外力影響時(shí)發(fā)生偏離原支撐點(diǎn)時(shí)，上肢或下肢伸展或外展以支撐身體防止摔倒稱為保護(hù)性伸展反射。一般上肢出現(xiàn)時(shí)間為4—6個(gè)月，下肢為6—9個(gè)月。

如何進(jìn)行平衡訓(xùn)練呢？

基本原則就是從最穩(wěn)定的體位開始，逐漸進(jìn)展到不穩(wěn)定的體位，從靜態(tài)平衡過渡到動(dòng)態(tài)平衡，在保持穩(wěn)定的前提下逐漸增加頭頸、軀干和四肢的運(yùn)動(dòng)，從睜眼運(yùn)動(dòng)到閉眼運(yùn)動(dòng)。當(dāng)患兒能保持支撐點(diǎn)穩(wěn)定時(shí)，可施加一定外力。在保證患兒安全的前提下，可從不同的方向輕輕拍打肩胛骨，也可以把患兒放在不平衡的體位，然后讓其自己糾正。在活動(dòng)的支撐點(diǎn)上訓(xùn)練平衡，如在平衡版、巴氏球和拋接球等。也可以進(jìn)行一些走直線、雙腳交替上下樓梯訓(xùn)練。

來源：兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)科 婁廣軍

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