消化道看似只是一個(gè)食物輸入的管道，但卻十分復(fù)雜、脆弱。數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)有腸胃病患者1.2億，消化性潰瘍發(fā)病率為10%，慢性胃炎發(fā)病率為30%，而幽門螺桿菌（HP）又是引起慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌的主要原因之一。

在鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院承辦的中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)消化病康復(fù)專業(yè)委員會(huì)2019（第二屆）年會(huì)暨中原幽門螺桿菌微生態(tài)及消化病論壇上，諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者巴里·馬歇爾帶著他的研究成果再一次來(lái)到了鄭州，與大家分享《HP研究進(jìn)展》。

巴里·馬歇爾因發(fā)現(xiàn)胃中幽門螺桿菌與慢性胃炎、消化性潰瘍及胃癌之間的關(guān)系而獲得2005年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。自2015年起，馬歇爾教授與鄭州大學(xué)開(kāi)展緊密合作，依托鄭大五附院建立“鄭州大學(xué)馬歇爾醫(yī)院”和“鄭州大學(xué)馬歇爾醫(yī)學(xué)研究中心”。同時(shí)，馬歇爾教授還是鄭大五附院的兼職教授，與鄭大五附院共同培養(yǎng)博士。

1.幽門螺桿菌必定會(huì)引起炎癥

正常情況下，胃壁有一系列完善的自我保護(hù)機(jī)制，能抵御經(jīng)口而入的千百種微生物的侵襲，但幽門螺桿菌是唯一一種可以大量附著在胃黏膜上的細(xì)菌。馬歇爾教授介紹，幽門螺桿菌主要分布在胃里，其中胃竇占20%、胃體占70%、胃底占10%，幽門螺桿菌在胃里是可以隨處游動(dòng)的，但它更喜歡附著在胃黏膜的底部。

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，截至2017年，中國(guó)幽門螺桿菌感染率達(dá)60%，感染人數(shù)近8億，其中，發(fā)達(dá)城市感染率較低，鄉(xiāng)村地區(qū)感染率較高。此外，河南幽門螺桿菌的感染率也接近60%。

馬歇爾教授說(shuō)：“要提醒大家的是，幽門螺桿菌必定會(huì)導(dǎo)致炎癥。”患了胃炎后，主要會(huì)出現(xiàn)三種現(xiàn)象：

1.胃酸過(guò)多。10%的病人會(huì)出現(xiàn)胃潰瘍。

2.胃酸不變。80%的人沒(méi)有癥狀，5%的人會(huì)出現(xiàn)輕微癥狀。

3.胃酸過(guò)低。5%的人會(huì)有輕微癥狀，這部分人患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)高。

感染幽門螺桿菌后是否會(huì)出現(xiàn)癥狀，主要與受影響的胃黏膜面積、胃竇或胃體有幽門螺桿菌、胃竇和胃體兩者都有幽門螺桿菌、幽門螺桿菌的數(shù)量、受感染的時(shí)間等因素有關(guān)。

那么，幽門螺桿菌是如何導(dǎo)致胃癌的呢？

馬歇爾教授說(shuō)，有研究指出，骨髓干細(xì)胞很可能是胃癌的來(lái)源，胃癌很可能在腸化的組織邊緣形成。感染幽門螺桿菌后，人體的正常細(xì)胞組織被破壞，細(xì)胞被破壞后，新的幽門螺桿菌就會(huì)吸引干細(xì)胞做一些修補(bǔ)工作，同時(shí)這些干細(xì)胞也會(huì)變化成不同的細(xì)胞，這就是腸化的由來(lái)。  

由于幽門螺桿菌只能附著在健康的胃黏膜上，而不能附著在腸化的細(xì)胞上面，所以腸化的組織邊緣會(huì)發(fā)現(xiàn)附著的幽門螺桿菌。如果要找胃癌組織，說(shuō)不定可以在腸化的組織邊緣發(fā)現(xiàn)胃癌細(xì)胞。

2.長(zhǎng)期使用PPI

一般不會(huì)提高胃癌風(fēng)險(xiǎn)

幽門螺桿菌被世界衛(wèi)生組織定為一類致癌因子，為了降低胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，越來(lái)越多的患者選擇接受根除治療。目前，對(duì)于幽門螺桿菌的根除，主要使用的是以質(zhì)子泵抑制劑（PPI）或者鉍劑為基礎(chǔ)聯(lián)合兩種抗生素的方法。

近幾十年來(lái)，鉍劑已廣泛用于治療消化性潰瘍、根除幽門螺桿菌等?？诜G劑后，在胃酸的作用下，會(huì)形成鉍鹽和黏性凝結(jié)物，鉍劑會(huì)附著在細(xì)胞的表層上面，形成保護(hù)層并直接殺滅幽門螺桿菌。而對(duì)于那些比較深入的幽門螺桿菌就需要用PPI來(lái)消滅。

2018年，有學(xué)者發(fā)表論文，對(duì)根除HP后服用PPI的患者進(jìn)行了長(zhǎng)期隨訪。研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期服用PPI的患者，胃癌的發(fā)病率提高。

長(zhǎng)期使用PPI真的會(huì)提高胃癌風(fēng)險(xiǎn)嗎？對(duì)此，馬歇爾教授回答，也許會(huì)，但大多數(shù)情況下不會(huì)。對(duì)于消化道疾病來(lái)說(shuō)，必須使用精準(zhǔn)治療方案來(lái)控制病情。

3.共餐不會(huì)感染幽門螺桿菌  

在最后的提問(wèn)環(huán)節(jié)，有人問(wèn)道：很多人最關(guān)心的是，會(huì)不會(huì)因?yàn)橐黄鸪燥埗腥居拈T螺桿菌？

馬歇爾教授回答，共餐不會(huì)感染幽門螺桿菌，早上醒來(lái)時(shí)，口腔內(nèi)可能存留極少的幽門螺桿菌，其他時(shí)段口腔內(nèi)是不會(huì)存在幽門螺桿菌的，幽門螺桿菌一般是在胃里。但中國(guó)人有一個(gè)習(xí)慣，吃飯的時(shí)候喜歡把食物嚼碎喂給孩子，幽門螺桿菌會(huì)通過(guò)這種方式傳染。

來(lái)源：大河健康報(bào)

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