2019年6月24日，在第33屆國際癲癇大會上，《全球癲癇報告》正式發(fā)布。

報告指出，公眾對癲癇的歧視態(tài)度和社會偏見，使患者產(chǎn)生病恥感和悲觀心理，嚴(yán)重影響患者的身心健康和疾病的康復(fù)。事實上，只要適當(dāng)使用具有成本效益的抗癲癇藥物，70%的癲癇患者可以擺脫癲癇發(fā)作，他們也可以像正常人一樣融入到工作、學(xué)習(xí)和生活中去。

1.發(fā)呆、愣神、意識模糊也可能是癲癇發(fā)作

一些家長發(fā)現(xiàn)孩子經(jīng)常注意力不集中、發(fā)呆、愣神，認(rèn)為這是兒童的“通病”，便沒有引起足夠的重視。鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院（簡稱“鄭大五附院”）神經(jīng)外科二病區(qū)副主任醫(yī)師吳艷芝表示，常被人忽視的發(fā)呆、愣神也可能是癲癇發(fā)作的表現(xiàn)，如額葉癲癇、顳葉癲癇、兒童失神癲癇都可能表現(xiàn)為發(fā)呆、愣神。

愣神發(fā)作看似癥狀輕微，但如果不及時治療，反復(fù)發(fā)作，除了可能出現(xiàn)摔傷、溺水等意外，反復(fù)的腦細(xì)胞放電還會對腦神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生不可逆的損害，從而導(dǎo)致記憶力和智力下降。不僅如此，如果不及時控制愣神發(fā)作，還可能引發(fā)繼發(fā)性癲癇大發(fā)作，嚴(yán)重?fù)p害患者的身心健康。吳艷芝主任建議，若家長發(fā)現(xiàn)孩子雙眼發(fā)呆、意識模糊或意識喪失、停止正在進(jìn)行的動作、刻板地進(jìn)行一些動作且出現(xiàn)拍打無回應(yīng)等現(xiàn)象，一定要帶孩子到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行視頻腦電圖監(jiān)測。

12歲的樂樂偶然暈倒在家中，家人以為樂樂是因為學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)太重、過度疲勞所致，便沒有在意。前幾日，樂樂的父母在家中大吵了一架，父親摔門而去。樂樂跑出去追父親，因受到了驚嚇在途中癲癇大發(fā)作，抽搐不止，家人因不具備癲癇急救知識，導(dǎo)致樂樂至今昏迷不醒。

吳艷芝主任表示，癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)多種多樣，除了常見的雙眼上翻、四肢抽搐這種大發(fā)作癥狀外，小發(fā)作的癥狀也同樣不能忽視，如發(fā)作性恐懼、心慌、嘔吐、肢體發(fā)麻、肢體僵硬抽搐、靈魂出竅感、似曾相識感、咂嘴、胡言亂語、發(fā)笑、幻聽、幻視、幻嗅、意識模糊、無意識走動、雙手反復(fù)無意識搓動等。

2.識別六大廣告“騙詞”走出癲癇防治誤區(qū)

七歲的彤彤得了癲癇后，沒有明確發(fā)作類型，家人便帶著她四處尋求所謂的“偏方”“良方”，嘗試各種治療方式。三年來，彤彤靠吃別人配制的不知名的“藥面兒”來控制病情。服藥期間，彤彤逐漸毛發(fā)旺盛，而且出現(xiàn)智力低下、肝功能異常、走路不穩(wěn)等，這才前往醫(yī)院接受救治。

血藥濃度檢測發(fā)現(xiàn)，所謂的“藥面兒”中竟含有四種抗癲癇藥物，其中一種藥物——苯妥英鈉，已超出正常血藥濃度的兩倍。吳艷芝主任表示，孩子正處在生長發(fā)育期，多種副作用大的抗癲癇藥物聯(lián)合應(yīng)用，又沒有進(jìn)行正規(guī)的隨訪、復(fù)查、藥量調(diào)整，會對孩子的腦細(xì)胞造成較大的傷害，嚴(yán)重影響孩子的智力發(fā)育。

數(shù)據(jù)顯示，我國約三分之二的癲癇患者得不到及時、正規(guī)的治療。吳艷芝主任介紹，由于癲癇?？瀑Y源配置不足，部分醫(yī)生對癲癇的診斷、分類不正確，無法辨別癲癇綜合征，錯誤地使用抗癲癇藥物，再加上有些患者不愿意長期服藥，懼怕手術(shù)治療，盲目追求疾病根治，促使他們轉(zhuǎn)而相信“偏方”“妙藥”，受到非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“藥到病除”“一周包好”等虛假廣告的蒙蔽。

中國抗癲癇協(xié)會總結(jié)了癲癇病診治虛假廣告中的“六大騙詞”：基因治療、納米技術(shù)、干細(xì)胞治療、神經(jīng)生長因子、離子滲透、激光療法。這當(dāng)中，有的療法尚處于基礎(chǔ)研究階段，離進(jìn)入臨床尚有距離，還有的干脆就是無中生有。據(jù)了解，目前公認(rèn)的癲癇治療措施包括藥物治療、手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控、生酮飲食。

《全球癲癇報告》中指出，約25%的癲癇發(fā)作是可以預(yù)防的，可控的危險因素有圍產(chǎn)期損傷、顱腦外傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及腦卒中等。

吳艷芝主任表示，癲癇患者應(yīng)避免熬夜、勞累、強(qiáng)烈的情感活動；避免食用會引起興奮及油膩、辛辣的食物；避免短時間內(nèi)大量飲水；避免特定的感覺，如視、聽、嗅、味覺刺激；避免服用可誘發(fā)癲癇的藥物或降低抗癲癇藥物效果的其他藥物，如青霉素、阿莫西林、麻黃堿、咖啡因、右美沙芬、金剛烷胺以及氧氟沙星類藥物等。

3.影像學(xué)診斷、癥狀鑒別、腦電圖監(jiān)測“三大護(hù)法”讓癲癇無處遁形

癲癇的規(guī)范化診治應(yīng)包括以下幾個步驟：確定發(fā)作性事件是否為癲癇發(fā)作、確定癲癇發(fā)作類型、確定癲癇/癲癇綜合征類型、確定癲癇病因、確定殘障和共患病。

吳艷芝主任補(bǔ)充道，除了影像學(xué)診斷、臨床癥狀鑒別、視頻腦電圖監(jiān)測三種方式聯(lián)合應(yīng)用外，必要時還應(yīng)與遺傳代謝檢測相結(jié)合，明確診斷、確定癲癇類型、給予精準(zhǔn)治療。同時，還應(yīng)根據(jù)發(fā)作類型和綜合征類型選擇適合患者的抗癲癇藥物，絕不盲目使用多種藥物，防止藥物副作用相互疊加，必要時應(yīng)進(jìn)行合理的多藥聯(lián)合應(yīng)用。藥物治療應(yīng)遵循“首選單藥、合理聯(lián)合、劑量個體化、定期隨訪、療程要足、撤藥要緩”的原則。

對于難治性癲癇要做到早期識別，如兩種以上抗癲癇藥物治療兩年以上，癲癇仍有發(fā)作，應(yīng)盡早實施癲癇外科手術(shù)，以達(dá)到治療有效，避免反復(fù)無效的抗癲癇藥物治療，盡可能減少殘疾和降低死亡率。

4.癲癇?？崎T診為患者提供規(guī)范化治療

據(jù)了解，鄭大五附院神經(jīng)外科二病區(qū)是“河南省癲癇病系統(tǒng)化診療中心”，采用先進(jìn)的癲癇定位系統(tǒng)開展頑固性癲癇外科治療（獲省科技進(jìn)步獎），取得明顯效果。2019年2月，鄭大五附院開設(shè)了“癲癇?？崎T診”，為患者提供以下服務(wù)：

①為首診患者提供早期的?？圃\斷及篩查，建立?？崎T診病歷檔案。

②為后期復(fù)診的患者定期檢測抗癲癇藥物可能帶來的副作用。

③早期識別癲癇共患?。ㄈ缃箲]、抑郁等），及時調(diào)整治療方案。

④早期識別難治性癲癇，為患者早期術(shù)前評估提供指導(dǎo)。

⑤為控制良好的患者（包括術(shù)后患者）制定減藥方案，幫助患者安全成功地減停藥物。

鄭大五附院癲癇?？崎T診由專業(yè)從事癲癇診治和腦電圖判讀的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生坐診，此外，還聘請了首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院的知名癲癇專家孫偉教授每月定期組織癲癇疑難病例多學(xué)科進(jìn)行聯(lián)合會診，針對不同的癲癇患者制定個體化的治療方案。

孫偉教授近日坐診時間為：2019年7月13日（星期六）14：00~18：00

來源：大河健康報

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