常常有病人抱怨， 為什么病理報告遲遲不出，為什么不能“立等可取”呢？

一份病理報告就像一份“判決書”，病理診斷結(jié)果不僅要幫助臨床醫(yī)師判定腫瘤的良惡性，還包括腫瘤的原發(fā)灶在哪里？腫瘤是否需要切除？切除多大范圍？切除的干凈與否？是否需要擴大切除等等，這些都要靠病理醫(yī)生的診斷報告來決定。

醫(yī)院病理科的工作都是默默無聞不為患者所知的，下面就從一份病理報告來讓大家一探究竟……

標本的接收、固定

經(jīng)手術(shù)從人體切除的組織，在離體30分鐘內(nèi)把標本放入中性福爾馬林中浸泡（固定）。這看似簡單的步驟，卻至關(guān)重要，一旦做不好，在后續(xù)過程中無法彌補。（固定液能防止組織自溶和腐敗，使細胞內(nèi)的特殊成份，如一些蛋白質(zhì)等沉淀或凝固，使其定位在細胞內(nèi)的原有部位。組織固定后，能使硬度增加，便于制片）充分的固定是制作良好切片的前提，一般這個過程需要24小時。

取材

固定好的標本，病理醫(yī)生會精挑細選進行取材，了解病理申請單上醫(yī)生所填寫的病人相關(guān)資料，對標本的外觀、大小、形成、質(zhì)地、顏色、病灶范圍、數(shù)目、重量等進行仔細觀察、測量。然后將病變組織切成大小約為15-20mm，厚約2-3mm的組織塊，放入寫有編號的標本盒內(nèi)，再將標本盒放入病理脫水機中，進行脫水，浸蠟。這一過程需要十多道程序，耗時十幾個小時。

取材這一步驟，一般有兩人共同完成，一名醫(yī)生取材，一名醫(yī)生詳細記錄取材過程，并對標本攝影存檔。

▲ 把組織切好，放入取材盒中

包埋、切片、染色、封片

處理好的標本放入模具，加入融化的石蠟，按照要求放入組織并擺放好，蓋好有病理編號的盒子，然后冷卻，此時的標本已經(jīng)變成一個個小小的蠟塊了。（只有經(jīng)過包埋才能使組織達到一定的硬度和韌度，才有利于切成所需的厚度）。

蠟塊在冷凍臺上冷凍半個小時以上，再把冷凍過的蠟塊切成厚度僅為3-5微米蠟片。切片是制片的關(guān)鍵，要求蠟片厚薄均勻，平坦、無褶皺、無刀痕、無裂隙。切好之后用玻片撈起，放入烤片機烘烤。

附有組織的透明玻璃片經(jīng)過脫蠟，經(jīng)歷10多個染色缸的洗禮后，穿上彩色的外衣，把細胞漿染成紫紅色，細胞核染成藍色。最后在玻片上給組織“穿上衣服”蓋上一塊透明的玻璃片，稱為封片。

▲ 把蠟塊切成2-3微米的薄片

病理閱片

一張合格的切片是病理診斷的基礎(chǔ)，也是病理醫(yī)生作出正確診斷的重要保證。

病理醫(yī)生將這些切片放在顯微鏡下仔細觀察，尋找疾病的蛛絲馬跡。疑難病理還需運用免疫組織化學(xué)染色，原位雜交技術(shù)、PCR技術(shù)等技術(shù)手段。為了保證病理診斷的準確性，病理報告必須經(jīng)兩名、三名醫(yī)生閱片，同時經(jīng)雙人兩級醫(yī)生簽發(fā)。

所以自標本送檢起，粗略算下來至少也要3-4天時間。經(jīng)常有患者或家屬甚至臨床醫(yī)生問“我的報告等第二天出來嗎”現(xiàn)在，您覺得呢？

我想告訴大家的是，這份報告，您值得等待！

來源：病理科 何曉燕 王旭東

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