新冠肺炎疫情面前，宅，就是參戰(zhàn)；宅，就是顧全大局。鄭州大學(xué)五附院康復(fù)醫(yī)學(xué)科提醒居家的癱瘓患者：壓力性損傷是癱瘓患者最常見的并發(fā)癥之一，居家時(shí)要注意保護(hù)皮膚，避免壓力性損傷的形成，減壓是防止壓力性損傷的重要方法。

臥床患者每2小時(shí)必須更換一次體位。條件允許的患者盡量坐起，使用輪椅轉(zhuǎn)移，參與日常生活和社會(huì)活動(dòng)。但長期使用輪椅的患者也可能發(fā)生壓力性損傷，那么讓我們一起，學(xué)習(xí)幾個(gè)輪椅使用的減壓動(dòng)作吧！

坐位時(shí)壓瘡的好發(fā)部位

一般情況下坐輪椅時(shí)壓瘡好發(fā)于肩胛部、肘部、坐骨結(jié)節(jié)、足跟部，使用高靠背輪椅時(shí)枕部也是壓瘡好發(fā)部位。

減壓方法

1、雙手支撐法：將輪椅靠墻或沙發(fā)等穩(wěn)定性較好的地方，防止輪椅向后滑，拉好剎車，固定輪椅，雙手置于雙側(cè)扶手上，雙上肢用力，抬起臀部，確保臀部抬離坐墊，維持15-30秒，每15-30分鐘一次；雙側(cè)沒有扶手或者扶手位置不合適的情況下可以將雙手置于兩側(cè)手輪圈或者輪胎上。

2、左右輪換減壓法：此方法適用于手腕運(yùn)動(dòng)功能受限的病人，將輪椅靠墻或沙發(fā)等穩(wěn)定性較好的地方，防止輪椅后滑，拉好剎車，固定輪椅，左上肢從椅背后方穿過，左上臂勾住左側(cè)把手，右上臂勾住左側(cè)扶手，雙上肢收緊用力，抬起右側(cè)臀部，確保臀部抬離坐墊，保持15-30秒；然后身體回復(fù)原位，右上肢從椅背后方穿過，上臂勾住把手，左上臂勾住右側(cè)扶手，雙上肢收緊用力，抬起左側(cè)臀部，維持15-30秒；每15-30分鐘完成一組動(dòng)作。

3、前傾式輪椅減壓：此法適用于有一定的軀干控制能力的病人，利用軀干前傾來實(shí)現(xiàn)臀部減壓。將輪椅靠墻或沙發(fā)等穩(wěn)定性較好的地方，防止輪椅后滑，拉好剎車，固定輪椅，將前臂置于扶手前部，支撐身體防止患者從輪椅上翻落，向前轉(zhuǎn)移重心，身體盡量向前傾斜減輕骶尾部壓力，必要時(shí)，該方法需要有家屬或護(hù)工保護(hù)。

4、輔助減壓法：此方法適用于雙上肢運(yùn)動(dòng)功能受限或無法獨(dú)自完成輪椅減壓的患者，家屬拉好輪椅剎車，確保輪椅固定，然后雙上肢穿過患者腋下，雙手交叉于患者胸腹部，向上托起患者，使患者臀部抬離坐墊，維持15-30秒，每15-30分鐘一次。

注意事項(xiàng)

居家癱瘓患者預(yù)防壓力性損傷不僅要注意減輕受壓處皮膚的壓力，還要注意保持皮膚清潔干燥，保證坐墊平整無異物，我們的輪椅坐墊應(yīng)選擇專業(yè)的減壓墊，同時(shí)注意營養(yǎng)，保證蛋白質(zhì)的攝入；特別強(qiáng)調(diào)每次做減壓動(dòng)作前確保固定好輪椅，運(yùn)動(dòng)過程中應(yīng)控制好身體重心，避免跌倒；如不慎發(fā)生壓力性損傷應(yīng)及時(shí)咨詢相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員或及時(shí)就醫(yī)。

來源：康復(fù)醫(yī)學(xué)科 馬改麗 郭君

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