肆虐的疫情終究擋不住春日的暖陽，而31歲的鄭女士在這個特殊的時期即將迎來的自己的第2個寶寶。新生命的到來，本是一件讓人無比興奮和喜悅的事情，但是檢查結(jié)果卻讓一家人陷入了恐慌。據(jù)了解鄭女士第1胎行剖宮產(chǎn)時因前置胎盤出現(xiàn)大出血，術(shù)中不得不結(jié)扎雙側(cè)子宮動脈，幸運得保住了子宮。再次10月懷胎，臨盆在即，檢查結(jié)果卻再次提示前置胎盤，并嚴重胎盤植入，術(shù)中大出血的風險極大，一旦大出血，這次極有可能要切除子宮。但年僅31歲，如果切除子宮，對患者打擊可想而知。

科普：前置胎盤

妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的嚴重并發(fā)癥，多見于經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是多產(chǎn)婦。按胎盤與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系，將前置胎盤分為三種類型：完全性前置胎盤；部分性前置胎盤；邊緣性前置胎盤。

胎盤植入：指胎盤絨毛穿入部分宮壁肌層，發(fā)生于孕早期。胎盤植入是產(chǎn)科嚴重的并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致產(chǎn)婦大出血、休克、子宮穿孔、繼發(fā)感染，甚至死亡。多產(chǎn)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)褥感染、子宮切開史、盆腔放療史、前置胎盤、高齡被認為是導(dǎo)致胎盤植入的高危因素。

患者的主管醫(yī)生李婷婷及付建紅主任得知情況后一面安慰患者及家屬，幫助其穩(wěn)定情緒，另一面積極聯(lián)系鄭州大學五附院血管外科崔文軍主任，希望通過介入的方式為患者分娩保駕護航，盡最大可能為患者爭取保留子宮的機會。血管外科與產(chǎn)科合作由來已久，因為近年來隨著國家生育政策的放開，瘢痕子宮孕婦明顯增多，兇險型前置胎盤合并胎盤植入的孕婦數(shù)量也明顯增多，過去幾年內(nèi)兩個科室多次合作，通過腹主動脈球囊阻斷的方式為高危出血產(chǎn)婦保駕護航。

這次也不例外，如此高危的患者，第一時間就聯(lián)系到血管外科，崔文軍主任高度重視，考慮到患者的特殊情況，與我院血管外科首席專家王兵教授一起擬定手術(shù)方案。付建紅主任建議先由血管外科在局麻下植入阻斷球囊，然后再全麻完成剖宮產(chǎn)，這樣可以縮減全麻時間，減少風險。時間就是生命，很快在崔文軍主任指示下，短短幾分鐘時間司江濤及王穎醫(yī)師就在局麻下植入用于阻斷的球囊，一切準備就緒，剖宮產(chǎn)手術(shù)由經(jīng)驗豐富的李巧云主任，付建紅主任共同完成。10分鐘不到就順利娩出胎兒，大出血往往在剝離胎盤時，此時大家精神高度集中，待胎盤成功剝離，司江濤醫(yī)生迅速充填位于腹主動脈下段的預(yù)置球囊，阻斷腹主動脈（下圖），子宮出血明顯減少，此時李主任團隊非常順利的完成了創(chuàng)面的止血，阻斷時間約15分鐘，術(shù)中失血約1500ml，要知道平時這樣的患者平均失血量在4000-5000ml！一個簡單的小技術(shù)既減少了產(chǎn)婦術(shù)中出血，又盡可能保住了患者的子宮，技術(shù)的進步創(chuàng)造了無限可能，學科的合作讓可能變?yōu)榭梢浴?

▲ 術(shù)中腹主動脈球囊阻斷

春天已經(jīng)來臨，疫情必將被我們戰(zhàn)勝，讓我們像迎接這個新生命一樣，懷著喜悅而神圣的心情來迎接這個萬物復(fù)蘇的春天。

科普：腹主動脈球囊阻斷術(shù)

什么樣是手術(shù)竟然可以讓“兇險的前置胎盤”變得不再兇險。簡單地說，腹主動脈球囊阻斷術(shù)就是在數(shù)字血管造影機的（DSA）引導(dǎo)下，將球囊放置在腹主動脈里，孕婦分娩過程中一旦出現(xiàn)大出血，立即擴張球囊，堵住血管，阻斷血供，大大降低術(shù)中出血風險。

來源：血管外科 王穎

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