近日鄭州大學(xué)五附院再次完成一例累及右心系統(tǒng)的下腔靜脈平滑肌瘤切除術(shù)，手術(shù)順利?；颊邽橐幻?5歲的女士，10年前曾在外院行右側(cè)卵巢囊腺瘤切除術(shù)，近1月勞累后反復(fù)暈厥3次，每次持續(xù)時(shí)間約5分鐘，緩解后仍有心慌、頭暈癥狀。

患者到鄭州大學(xué)五附院查彩超提示心臟、下腔靜脈及髂靜脈巨大腫物，后行CTV檢查確診。充分準(zhǔn)備后，鄭州大學(xué)五附院王兵副院長(zhǎng)、血管外科崔文軍教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)精心施術(shù)，胸外科高興才主任和麻醉科胡強(qiáng)夫主任一同為病人保駕護(hù)航，做好隨時(shí)開(kāi)胸手術(shù)的準(zhǔn)備。幸運(yùn)的是腹部切口就完整取出了完整腫物。術(shù)后患者病情平穩(wěn)，頭暈心慌癥狀消失，病理確診平滑肌瘤。此類手術(shù)的完成標(biāo)志醫(yī)院在復(fù)雜罕見(jiàn)血管疾病的診治再上一臺(tái)階。

▲ 下腔靜脈CTV提示瘤體蔓延至心臟

▲ 取出的完整瘤體

科普:右心系統(tǒng)靜脈平滑肌瘤是非常罕見(jiàn)的心臟占位性疾病，常引起三尖瓣關(guān)閉不全、肺動(dòng)脈栓塞和下腔靜脈梗阻等癥狀，嚴(yán)重可導(dǎo)致猝死。迄今，國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道不足百例，且多為個(gè)案報(bào)道。其起源于子宮平滑肌瘤，常在靜脈內(nèi)生長(zhǎng)進(jìn)入子宮靜脈到達(dá)宮旁，少數(shù)可達(dá)下腔靜脈甚至右心腔，發(fā)病年齡為45歲左右。臨床表現(xiàn)與靜脈阻塞部位和程度有關(guān)。早期患者常無(wú)明顯癥狀，瘤體較大時(shí)阻塞下腔靜脈或三尖瓣口血液回流受阻可出現(xiàn)下肢水腫、腹壁靜脈曲張、心悸和氣促等表現(xiàn)。瘤體阻塞三尖瓣口還可致體位性低血壓、暈厥或猝死。手術(shù)是其治療的主要方法，完整切除腫瘤是成功治療的關(guān)鍵，腫瘤切除不干凈，可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。對(duì)于術(shù)后殘留瘤和高風(fēng)險(xiǎn)復(fù)發(fā)病例，可輔助抗雌激素治療。

來(lái)源：血管外科 吳斐

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