預(yù)告

河南省癲癇病系統(tǒng)化診療中心在王新軍教授、單嶠主任、吳艷芝副主任帶領(lǐng)下，在首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院癲癇診療專(zhuān)家孫偉教授的悉心指導(dǎo)下能及時(shí)為癲癇患者提供專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)和幫助，會(huì)診每個(gè)疑難癲癇病例，對(duì)于能手術(shù)根治的患者，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)都進(jìn)行嚴(yán)格的術(shù)前評(píng)估并且制定出具有針對(duì)性的治療方案，大大提高治療效果，讓患者更安心！更放心！

孫偉教授每月都會(huì)定期來(lái)院會(huì)診癲癇疑難病例，疫情期間，目前會(huì)診形式為遠(yuǎn)程會(huì)診，本月會(huì)診日期為2020年4月17日，名額有限，先到先得！

疑難癲癇病例會(huì)診時(shí)間：2020年4月17日（星期五）中午13:00-17:30。

癲癇疑難病例會(huì)診地點(diǎn)：鄭州大學(xué)五附院2號(hào)病房樓16樓示教室。

癲癇專(zhuān)科門(mén)診時(shí)間：吳艷芝副主任醫(yī)師，周二上午、周四全天及周六上午

癲癇專(zhuān)科門(mén)診地點(diǎn)：鄭州大學(xué)五附院門(mén)診二樓外科5診室，癲癇專(zhuān)科門(mén)診

屆時(shí)希望廣大醫(yī)師及癲癇患者積極報(bào)名、踴躍參與（名額有限，報(bào)名從速）。

預(yù)約及聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：孫楹：15638836223  醫(yī)生辦:0371-66916449 癲癇病人服務(wù)中心：0371-66916511

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2019年12月16日，對(duì)于17歲女孩麗麗（化名）來(lái)說(shuō)是改變命運(yùn)的一天，做了癲癇病灶切除術(shù)后，折磨她5年的癲癇神奇地消失了。

麗麗初中以前本來(lái)是一個(gè)成績(jī)優(yōu)異的尖子生，小升初考試名列前茅，當(dāng)?shù)乜h城多家中學(xué)爭(zhēng)先錄取她，可是12歲那年，她毫無(wú)征兆的開(kāi)始出現(xiàn)癲癇發(fā)作，主要表現(xiàn)為：意識(shí)不清，下肢蹬踏運(yùn)動(dòng)，髖關(guān)節(jié)向前挺或左右搖擺，甚至在床上劇烈扭動(dòng)翻滾，發(fā)作較頻繁，每日少則3-4次，多則10余次，夜間為主，夜間發(fā)作頻繁時(shí)幾乎一夜都無(wú)法入睡。

家人帶她四處求醫(yī)，多次腦電圖檢查提示癲癇樣放電較廣泛，頭顱磁共振未見(jiàn)異常，只能藥物治療。曾服用過(guò)絕大多數(shù)的抗癲癇藥物，效果均不明顯，而且發(fā)作越來(lái)越多。

麗麗是個(gè)勤奮好學(xué)的孩子，盡管如此仍堅(jiān)持完成了初中課程，但頻繁的癲癇發(fā)作和藥物的副作用，還是對(duì)她的反應(yīng)力和記憶力造成了嚴(yán)重影響。初中三年她的學(xué)習(xí)成績(jī)從尖子生變成了中等生，現(xiàn)在正上高二的她，成績(jī)已經(jīng)下降到了中下等，而且她的月經(jīng)也變得越來(lái)越不規(guī)律，從每月1次變成了2-3個(gè)月1次，整個(gè)家庭都為此愁苦不堪。

一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，麗麗的媽媽從朋友圈里了解到鄭州大學(xué)五附院有一個(gè)專(zhuān)業(yè)的癲癇診療團(tuán)隊(duì)，該團(tuán)隊(duì)不僅有北京的知名癲癇診療專(zhuān)家，還有專(zhuān)業(yè)從事腦電和癲癇的神經(jīng)內(nèi)外科、兒科、康復(fù)科、影像科等知名專(zhuān)家，這讓一家人又重新燃起新的希望。

2019年12月3日一家人帶著麗麗找到了鄭州大學(xué)五附院神經(jīng)外科學(xué)科帶頭人王新軍教授，王教授了解她的病情后說(shuō)：放心吧，我們一定盡最大的努力讓孩子康復(fù)！之后患者來(lái)到癲癇門(mén)診，吳艷芝副主任醫(yī)師給患者進(jìn)行了詳細(xì)的病史采集和臨床查體，馬上安排住院，先進(jìn)行精準(zhǔn)的視頻腦電圖監(jiān)測(cè)定位，再進(jìn)行精密的癲癇序列薄層掃描，初步定為病灶為右側(cè)額葉。

▲ 術(shù)前腦電評(píng)估（發(fā)作間期，盡管放電范圍廣泛，但右額極、右額較明顯）

▲ 術(shù)前腦電評(píng)估（發(fā)作期，患者癥狀學(xué)先出現(xiàn)撇嘴，意識(shí)喪失，隨后全身來(lái)回翻滾，發(fā)作起始腦電圖右額極、右額較明顯）

術(shù)前影像學(xué)評(píng)估（頭顱MRI提示：考慮左側(cè)額葉白質(zhì)區(qū)點(diǎn)狀缺血灶，但細(xì)看右額極似有腦發(fā)育不良，PET-CT提示右側(cè)額極、扣帶回低代謝

2019年 12月7日每月1次的癲癇大會(huì)診，各專(zhuān)家統(tǒng)一意見(jiàn)，接下來(lái)需進(jìn)一步進(jìn)行PET-CT檢查了解低代謝情況。PET-CT結(jié)果出來(lái)后，通過(guò)臨床-電-腦網(wǎng)絡(luò)綜合分析，最終確定病灶位置，于2019年12月16日由王新軍教授、單嶠主任在全麻下為患者行 “癲癇灶切除術(shù)”。手術(shù)過(guò)程很順利，術(shù)后當(dāng)天就完全無(wú)發(fā)作，術(shù)后病理提示局灶性皮層發(fā)育不良，隨訪4月余，患者至今恢復(fù)良好，未再發(fā)作。

▲ 鄭州大學(xué)五附院癲癇診療專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行病例討論

▲ 術(shù)中腦電監(jiān)測(cè)定位

▲ 切除前顯示較多異常放電

▲ 切除后異常放電消失

▲ 術(shù)后病理結(jié)果為局灶性皮層發(fā)育不良

▲ 術(shù)后34天的切口恢復(fù)良好

癲癇是神經(jīng)科常見(jiàn)病、多發(fā)病，70%-80%的患者經(jīng)過(guò)初診嚴(yán)格的分型可通過(guò)正規(guī)藥物治療病情得到良好控制，絕大多數(shù)患者是可以成功減停藥物的;但仍有20%-30%的患者藥物不能很好的控制，屬于難治性癲癇。

手術(shù)是解決難治性癲癇的理想手段，藥物難治性癲癇到底適合不適合手術(shù)？做什么樣的手術(shù)？術(shù)前評(píng)估很重要。術(shù)前評(píng)估最重要的就是精確定位致癇灶的位置及范圍，主要包括詳細(xì)的病史、精確的視頻腦電圖、細(xì)致的磁共振和PET-CT、腦磁圖等。

額葉是面積最大的腦葉，約占大腦半球表面的三分之一，額葉主管人的隨意運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)、嗅覺(jué)、視力、植物神經(jīng)功能及精神活動(dòng)等方面，從癲癇發(fā)作起源及癥狀學(xué)的角度，可將額葉劃分為7個(gè)區(qū)域，即輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)、扣帶回、前額極、眶額回、額葉背外側(cè)區(qū)、島蓋及運(yùn)動(dòng)皮層。不同癲癇灶位于不同腦葉區(qū)，會(huì)引起不同的癲癇癥狀。文中患者麗麗經(jīng)過(guò)嚴(yán)密的臨床-電-腦網(wǎng)絡(luò)分析，屬于典型的額葉癲癇，額極、扣帶回起源，手術(shù)效果良好。

患者及其家屬要正確認(rèn)識(shí)癲癇，即使患有癲癇，也不必害怕，歷史上一些名人也患有癲癇，但他們照樣正常生活，而且還很有成就，以積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)癲癇，到正規(guī)的癲癇專(zhuān)科就診，規(guī)范化治療，在治療過(guò)程中規(guī)律服藥、保證充足睡眠、記錄發(fā)作情況、留意藥物副反應(yīng)、定期隨診，每個(gè)癲癇患者都會(huì)把生活過(guò)的越來(lái)越精彩。希望麗麗在明年的高考中譜寫(xiě)輝煌的人生！

來(lái)源：河南省癲癇病系統(tǒng)化診療中心 吳艷芝

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