南陽黃先生今年50歲，最近半個月2次出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)暈，站立不穩(wěn)摔倒，持續(xù)半分鐘后好轉(zhuǎn)，于是到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)黃先生的左側(cè)鎖骨下動脈發(fā)生了閉塞，彩超還提示左側(cè)椎動脈血液逆流。

限于當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療條件，他來到鄭州大學(xué)五附院找到王兵教授就診。王兵教授考慮他的疾病為“鎖骨下動脈盜血綜合征”，通俗的說就是上肢等部位將顱腦的血流持續(xù)不斷的偷走，從而造成了腦缺血相關(guān)癥狀的發(fā)生。

通過微創(chuàng)治療，醫(yī)生將閉塞的左鎖骨下動脈成功開通，并放置了一枚支架。術(shù)后，癥狀迅速緩解，眩暈的癥狀也消失的無影無蹤。

01 什么是“鎖骨下動脈盜血綜合征”？

鎖骨下動脈是供應(yīng)腦、脊髓、胸背、上肢等部分血液的主要血管，當(dāng)它在分出供應(yīng)顱腦血液的椎動脈前發(fā)生嚴(yán)重的狹窄或閉塞時，其遠(yuǎn)端的壓力明顯下降。由于虹吸作用，引起患側(cè)的椎動脈血液逆流，另一側(cè)椎動脈的血液也被部分“盜取”過來，進(jìn)入患者鎖骨下動脈遠(yuǎn)端以供應(yīng)上肢及其他部位，以致產(chǎn)生腦部的缺血癥狀。

▲ 鎖骨下動脈盜血血流方向示意圖

02 為什么會出現(xiàn)鎖骨下動脈狹窄、閉塞？

絕大多數(shù)鎖骨下動脈病變是動脈粥樣硬化造成的。由于左鎖骨下動脈是由主動脈弓直接發(fā)出，所以病變多位于左側(cè)。其次是各種動脈炎（多見于青年女性）、先天性動脈畸形（主動脈弓狹窄，鎖骨下動脈發(fā)育不良）、外傷以及牽涉到鎖骨下動脈的血管手術(shù)等。

▲ 局限性動脈硬化斑塊導(dǎo)致左側(cè)鎖骨下動脈短段閉塞

03 鎖骨下動脈盜血綜合征有什么癥狀？

主要表現(xiàn)為腦部和患側(cè)上肢缺血：

1.耳蝸前庭神經(jīng)癥狀：眩暈，往往突然出現(xiàn)，與頭部轉(zhuǎn)動或傾斜有關(guān)，同時伴有共濟(jì)失調(diào)，也可有惡心、耳鳴、聽力障礙。

2.血管性頭痛，可能伴有昏厥。

3.眼部癥狀：如復(fù)視、陣發(fā)性失明、短暫性雙側(cè)視野缺損(同側(cè)偏盲)、吞咽困難、發(fā)音障礙、記憶減退等。

4.肢體麻木或感覺異常及患側(cè)上肢無力、易疲勞。

相信通過本期的講解，大家應(yīng)該了解了“誰偷走了大腦的血”，也知道了“鎖骨下動脈盜血綜合征”的成因和相關(guān)癥狀。下期，小編會繼續(xù)帶領(lǐng)大家共同了解如何早期發(fā)現(xiàn)該疾病、如何治療和術(shù)后注意事項等，敬請關(guān)注。

來源：血管外科 安乾 李陽

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