《?孝經(jīng)·開宗明義章》：“身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也?！?/span>

兩千多年來孝道已成為我們中華民族傳統(tǒng)文化中的核心價(jià)值觀念之一，因此肢體的毀損不僅對(duì)身體機(jī)能產(chǎn)生重大影響，更是嚴(yán)重影響個(gè)人心理健康，進(jìn)而產(chǎn)生自卑心理，與社會(huì)脫節(jié)，最終增加個(gè)人，家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)。

30年前因?yàn)閲鴥?nèi)工業(yè)快速發(fā)展以及家用轎車的興起，交通事故及工業(yè)安全問題導(dǎo)致的外傷是截肢的主要原因，近些年來隨著國內(nèi)生活條件的改善及人們飲食習(xí)慣的改變，糖尿病患病率迅速升高，最新數(shù)據(jù)顯示：我國糖尿病患病率已達(dá)12.8%，有超1.4億糖尿病患者，而糖尿病最嚴(yán)重并發(fā)癥之一的“糖尿病足”悄然間已成為非外傷性截肢的第一原因！

這是血管外科二病區(qū)（創(chuàng)面修復(fù)）1個(gè)月內(nèi)3例因“糖尿病足”實(shí)施截肢手術(shù)的患者。

他們最大年齡89歲，最小年齡56歲，雖然現(xiàn)在定制義肢既方便又相對(duì)便宜，但到了這樣的年齡他們身體上如何去適應(yīng)，心理上又如何去突破傳統(tǒng)思想的束縛，可想而知今后更多可能是在輪椅，甚至床上度過余生。原本到了安享晚年，含飴弄孫的年紀(jì)，卻因?yàn)椤疤悄虿∽恪弊罱K抱憾終身，實(shí)在令人惋惜。

糖尿病足

看到這里相信很多人既驚恐又疑惑：

究竟什么是糖尿病足？

為什么會(huì)有這么大的危害？

它是如何產(chǎn)生的？

到底能不能治好？

有沒有什么方法能夠預(yù)防？

相關(guān)內(nèi)容太過繁雜，非一篇文章能完全講清楚，為便于大家理解，分期予以講解，希望能給有糖尿病或者沒有糖尿病的讀者一點(diǎn)幫助，讓我們共同努力，一起打響“肢體保衛(wèi)戰(zhàn)”！

首先，糖尿病足（國際糖尿病足工作組 2019）：初診糖尿病或已有糖尿病患者足部出現(xiàn)感染，潰瘍或組織的破壞，通常伴有下肢神經(jīng)病變和（或）下肢血管病變。如果沒有足的結(jié)構(gòu)破壞，但有發(fā)展為糖尿病足高危因素的足，稱之為糖尿病足前期或高危足，如足底胼胝，嵌甲，皮膚皸裂，足部畸形（拇外翻）等。

▲ 糖尿病足的Wagner分級(jí)

危害：

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每20秒就有一位糖尿病患者因?yàn)樘悄虿∽憬刂?。我?0歲以上的糖尿病患者新發(fā)糖尿病足的概率高達(dá)8.1％，1年內(nèi)新發(fā)潰瘍的發(fā)生率為31.6％。更為可怕的是糖尿病足患者年死亡率高達(dá)11%，而截肢患者年死亡率高達(dá)22%，甚至比大多數(shù)癌癥的病死率和致殘率還高。但是85％左右糖尿病足的截肢是可以避免和預(yù)防的?？偠灾?，糖尿病足具有高發(fā)病率，高復(fù)發(fā)率，高截肢率，高死亡率的“四高”特點(diǎn)，但完全是可防可治的！

那糖尿病足究竟是如何發(fā)生，

又是如何一步步導(dǎo)致截肢，

甚至威脅生命的？

結(jié)合定義我們不難看出，導(dǎo)致糖尿病足首先是患有糖尿病，同時(shí)合并糖尿病導(dǎo)致的神經(jīng)病變和血管病變，尤其是血管病變，也就是“下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥”。由于缺血和/或保護(hù)性神經(jīng)功能損傷（即：痛覺喪失）導(dǎo)致足部皮膚破潰，壞死，如果繼發(fā)感染將會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)面迅速進(jìn)展，治療不及時(shí)最終導(dǎo)致截肢。

因此糖尿病足的

始動(dòng)因素是“糖尿病”，

核心因素是“血管/神經(jīng)病變”，

驅(qū)動(dòng)因素是“感染”，

始動(dòng)因素

糖尿病

核心因素

血管/神經(jīng)病變

驅(qū)動(dòng)因素

感 染

我們只有三方聯(lián)動(dòng)才能做到防治結(jié)合，最終達(dá)到保肢的目的。關(guān)于糖尿病足的防與治，將在后續(xù)的文章中逐一講解。

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來源：血管外科二病區(qū)（創(chuàng)面修復(fù)） 王穎

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